刘佳云，李丽娟，刘爱东，赵海龙，陈小文，陈晓燕，刘 波

（遵义医学院，贵州 遵义 563000）

21世纪初，我国大多数医学院校的传统机能学科（生理学、病理生理学、药理学）的实验教学还是单独进行的，学科间教学内容缺乏相互交叉与渗透，学生对学科内容缺乏认识和理解，从而导致综合素质及能力培养不足，同时也造成实验教学内容重复和资源浪费。基于此，全国各医药院校进行实验教学改革，把联系较紧密的生理学、病理生理学、药理学3门学科的实验内容和教学资源进行优化重组，开设了医学机能学实验这一课程。实践证明，这一教学改革对合理配置资源和提高教学质量具有积极作用[1]，对促进学生巩固基础及培养科研素养等有重要作用。

近年来，由于传统教学方法不同程度地影响了学生学习兴趣、积极性和主动性，也限制了学生创新思维的培养，因此，要对医学机能学实验教学方法进行改革，采用多样化的教学方法，以激发学生学习兴趣，调动学习积极性、主动性，提高教学质量。

1 传统教学方法

传统教学方法即以教师讲授为主，课上教师主要讲解实验原理、目的、动物、材料、方法，指导学生进行实验并简要总结。传统教学方法较为单一，学生和教师不用花费较多时间在实验课上，学生需按部就班地完成实验内容、书写报告等。这种教学方法明显存在一些问题，如难以培养学生课前预习、动手、实验现象观察、协作、报告书写等方面能力；与临床知识联系较少，导致学生在学习过程中感觉枯燥、乏味，被动接受知识，学习兴趣、主动性较低，师生间交流缺乏，不利于增进师生间感情，也不利于教师对知识的传授。总之，传统单向传授的教学方法使得学生学习目的不够明确，学习积极性不高，学习过程中缺乏主动探索和主动思考。

2 案例教学法

目前，案例教学（Case-Based Learning，CBL）法已被广泛运用于医学教育[2]，CBL法是一种情景式教学方法，其以真实的、学生能从中得到某种启示的病例为基础撰写案例，并将其应用于现场或课堂教学，特点是鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力，重视师生双向交流，要求学生具备良好的理论基础和较强实践能力。CBL法也是一种培养学习者职业技能的教学模式和教学方法，是把理论与实践、认知性和感受性学习方式联系起来的一种教学方法。CBL法能突破传统教学误区，寻找创新型教学手段与方法，是灌输式学习向启发式学习的转变，是应试教育向素质教育的转变[3]。研究发现，案例教学能增强学生主体意识，培养学生分析问题、解决问题、临床思维能力，增加教师与学生之间的互动，提高教师综合素质和课堂教学质量[4-5]。但案例教学也存在一些问题，因部分医学机能学实验项目时间安排较长，并不适合案例教学（如水杨酸钠药代动力学参数的测定），甚至有些完全不能进行案例教学（如动物手术操作训练和设计性实验）。

3 Seminar教学法

Seminar译为“讨论会”“讲习会”，是欧美大学课堂教学的一种重要形式[6]，其核心是挖掘课程参与者（学生和教师两个方面）的潜能，最大限度地进行多角度、多层次的互动，进而深化对某一主题的认知，特点是具有互动性、民主性、激励性、学术性，要求学生在更高知识层面上全身心参与[7-8]。有研究报道，Seminar教学法在提高学生实验理论成绩方面优于传统教学方法[9]。Seminar教学法存在的主要问题是时间问题，在部分项目的实验中，因时间不够宽裕而导致不能实施该教学方法。所以只能在一些时间相对宽裕的实验中采用该教学方法，如缺氧、高钾血症、有机磷中毒等。

4 PBL教学法

以问题为导向的学习（Problem-Based Learning，PBL）是以学生为中心的一种教学方法。PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，学生在辅导教师的引导下，围绕某一问题进行研究的学习过程。目前该教学方法已被运用于医学机能学实验教学，且取得了较好的教学效果[10-11]，对培养学生自学能力、思维能力、实践能力、语言表达能力、团队协作能力起到了很好的作用[12]。

但在PBL教学中，教师要引导和鼓励学生综合运用各种途径去发现、探索、解决问题。学生课下查阅资料需要花费大量时间，同时在课堂上仍需要较多时间进行讨论，影响了实验进度，部分实验在预定的学时内不能完成，只好拖堂完成。由于受传统教学方法的影响，部分学生不太适应该教学方法，缺乏主动学习知识的动力。因此，需制定一个合理的考核体系，以提高学生学习主动性和积极性，同时起到一定的督促、鞭策作用。PBL教学要求教师完善自身知识结构，转变教育理念，加强学习，拓宽知识面，提高自身素质[13]。

5 虚拟实验教学、微课、网络化教学等现代教育技术手段的使用

医学机能学实验教学存在一些问题，如实验对象大多为哺乳类动物或具有生理活性的离体器官、组织标本，实验时需对实验动物进行麻醉、固定，以手术分离神经、血管并进行各种插管，实验操作精细复杂、难度大、时间长；教师的示教往往又由于学生人数多，效果难以保证；缺乏相应的实验环境让学生对实验进行预习。

随着计算机技术及网络技术的发展，传统的医学机能学实验教学方法受学生数量、教师数量、实验室场地、仪器设施等方面的限制，已经远远不能满足实验教学需要，这就促使对医学机能学实验教学形式和手段进行变革。微机化、网络化、多媒体化的医学机能学实验室的建设，微课的运用和虚拟实验的开展，能充分发挥现代教育技术的优势，为上述难题的解决提供一条有效途径。这一变革赋予了学生更大的选择范围，为学生提供了不受时空限制的实验室环境，学生还可通过计算机进行实验预习、复习和模拟实验，利用虚拟仿真实验软件开展一些实验室难以开展的高危险、高成本和使用大型动物的实验，并可获得与动物实验相同的实验效果，这些都有利于学生主动学习与创新能力的培养[14]。

但现代教育技术手段的使用也存在一定不足，如微课、虚拟实验始终不是真实的，不能完全取代动物实验。学生对实验的重视程度不够高，师生之间缺乏必要的交流，学生的问题得不到及时解决，不利于教学质量的提高，也不符合现代以人为本的教育方向[15-16]。因此，目前大多将传统课堂教学与网络辅助教学相结合，以调动学生学习积极性、主动性和创造性，提高学生分析及解决问题能力、自主学习能力和操作能力，提高实验成功率和实验效果，拓宽实验领域。现代教育技术推动了医学机能学实验教学改革的发展，在教学评估工作中收到了好评[17]。

6 其他教学方法

以上为目前医学机能学实验教学中所采用的一些常见的教学方法，除了这些教学方法，我们也对团队式教学法[18]、协同式教学[19]、翻转课堂教学模式[20]、双教师辅导教学模式DT-TM（Double Teachers-Teaching Mode）[21]等在医学机能学实验教学中的应用进行了探讨，这些教学方法对提高医学生综合素质和能力有一定的作用。

通过对医学机能学实验教学方法进行改革，提高学生学习兴趣、积极性和主动性，培养学生临床思维、创新意识、分析问题和解决问题能力与人才培养质量，促进教学相长。尽管医学机能学实验教学改革取得了很大进展，但关于各教学方法在教学中的应用仍需不断探索。