陈晓君,宋华芳,吴芳芳

(台州医院,浙江 台州317000)

新生儿黄疸是新生儿常见皮肤疾病的一种,主要与患儿机体胆红素代谢异常有关。对于黄疸的治疗,临床上主要从消除机体未结合胆红素方面入手。光照疗法是治疗新生儿黄疸的常见措施,然而因母婴分离且患儿在箱内被遮盖双眼,容易导致患儿哭闹躁动等,导致皮肤擦伤,影响预后[1-2]。因此在新生儿黄疸光疗中,需要重视护理干预。我院就防撞条联合鸟巢护理在新生儿黄疸光疗中的应用效果进行探讨,详细报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

研究对象从我院2018年1月—2019年1月收治的新生儿黄疸患儿中抽取,且均通过研究纳入标准和排除标准,患儿共80例,其中40例设为对照组,实施常规护理;另外40例设为实验组,实施防撞条联合鸟巢护理。对照组男25例，女15例。胎龄上下限为38周、42周,平均值为(40.23±0.34)周。实验组男23例，女17例。胎龄上下限为37周、41周,平均值为(39.01±0.52)周。两组患者信息资料比对显示无明显差异,数据统计显示P>0.05,有可比性。

纳入标准:患儿均确诊为新生儿黄疸,血清胆红素在205μmol/L以上;患儿满足蓝光治疗的体征;患儿家属知情且签订知情同意书。

排除标准:患儿存在先天发育不全;患儿存在其余症状;患儿存在蓝光照射禁忌症;患儿存在免疫抑制疾病、遗传疾病、神经疾病、凝血功能障碍等。

(二)方法。

两组患儿均予以常规光照治疗,将蓝光箱预热至30℃到32℃,对患儿指甲予以修剪,并检测患儿体温,患儿双眼予以眼罩佩戴,应用专门定做棉质手套、脚套包裹患儿手脚,应用尿布对患儿会阴予以遮挡,并将其裸露于蓝光箱内。

对照组患儿予以常规护理,密切观察患儿情况,对存在的异常予以处理。

实验组患儿同时予以防撞条联合鸟巢护理,将质地柔软的棉质浴巾以对角滚筒式卷好并将患儿围住,形成以患儿为中心的鸟巢,同时将患儿置于箱内,控制高度为3厘米到5厘米。浴巾与患儿之间保持3厘米到4厘米的空隙。选择材质为高弹NBP且环保无味的防撞条将箱体围绕1周,高度控制为3.5厘米。

(三)观察指标。

1.胆红素水平。对两组患儿干预前、干预后14天胆红素水平进行检测,并予以比较。

2.不良事件。记录两组患儿不良事件发生情况,并予以比较。

3.住院时间。对两组患儿住院时间予以统计,并比较数值。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组患儿胆红素水平比较。

实验组患儿的胆红素水平改善情况优于对照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义(见表1)。

表1 两组患儿胆红素水平比较(μmol/L)

(二)两组患儿皮肤擦伤发生情况、住院时间比较。

实验组干预后的皮肤擦伤发生率低于对照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义。实验组患儿的住院时间短于对照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义(见表2)。

表2 两组患儿皮肤擦伤情况、住院时间比较

三、讨 论

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效方法,然而受光照影响,患儿血清褪黑素水平下降,黑夜-白昼节律出现变化,导致新生儿生理节律发生紊乱。且新生儿裸露于光箱内,缺乏安全感,容易哭闹和躁动,导致皮肤摩擦受损。因此临床上需要重视新生儿黄疸光疗中的护理干预[3-4]。

我院在新生儿黄疸光疗中实施防撞条以及鸟巢护理,结果显示,实验组的胆红素水平改善情况优于对照组,皮肤擦伤发生率低于对照组,住院时间短于对照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义。这是因为鸟巢护理以人性化服务为出发点,以患儿为中心,应用浴巾包围患儿身躯,模仿患儿在母体内的姿态,使患儿感受类似母体子宫环境的安全感以及舒适度,有效消除了患儿的紧张情绪,降低了患儿的哭闹和躁动。患儿因饥饿、排便等可发生哭闹,还可将下肢挂于箱体有机玻璃边缘,容易导致腘窝皮肤蹭伤;四肢频繁互动可导致足套脱落,导致脚趾、外踝、膝部与箱体发生碰撞而擦伤。而在箱体增设防撞条,则可有效保护患儿,防止因患儿哭闹躁动蹭擦箱体导致皮肤损伤。且防撞条材质为NBR材质,质地柔软,与鸟巢式构造配合,可将光箱四周完全覆盖,可使患儿更快适应箱体环境,使患儿在箱体内的睡眠时间延长,提高患儿舒适度以及治疗效果,缩短患儿住院时间[5]。

综上所述,在新生儿黄疸光疗中开展防撞条联合鸟巢护理,可有效提高治疗效果,降低擦伤发生率,值得推荐。