高 雅，邹玉仙，郑丹莹

(中山大学中山眼科中心，广东 广州 510000)

专业选择是学生对专业挑选和抉择的过程，是高等教育中一个非常重要的问题[1]，临床医学专业学生尚未完成本科学业时即面临读研与否与二次专业方向的选择，入学动机是与满足人的需要密切相关的内在学习动力因素，它往往转化为个体学习的意向、愿望、兴趣[2]。针对医学生教育及专业选择的主观倾向探究，有利于了解学生目标定位、提高培养质量。

眼科学是研究人类视觉器官疾病的二级医学学科，本科阶段的眼科学习缺少系统性，现阶段培养合格的眼科医生主要依靠研究生和继续教育[3]。中山大学中山眼科中心是我国首批眼科学博士、硕士学位授权点，也是国内颇为专业、集中的眼科学研究生培养单位。基于上述背景，本文对中心研究生的读研动机、专业选择等进行调查，探索相关影响因素，以期了解眼科专业选择行为，为医学生择业与职业规划、扩大眼科生源群体提供思路和建议。

一、调查对象、内容与方法

本文以中山眼科中心2017级研究生新生为对象，以匿名方式进行问卷调查，自拟问卷包括个人基本信息、读研选择、动机与专业选择等3个方面共25个选项。共发放问卷120份，收回110份，有效问卷率为88.3%。采用EPiData软件录入数据，运用SPSS 22.0进行统计分析，取α=0.05作为假设检验的显著性水平。

二、主要结果

1.调查对象基本情况。被调查对象中，男生27名, 女生79名，平均年龄(25.2±3.1)岁，科研型占57.6%，专业型42.4%，70.8%通过统考方式入学。本科为“985、211”等重点高校的占54.7%，成绩排名专业前30%的占81.1%，本科同学读研比例在一半以上的占64.2%，不同性别学生本科成绩排名无统计学差异，“985、211”高校学生读研比例高于非重点高校(χ2=26.71,P=0.000)，录取研究生中的成绩排名低于非重点高校(χ2=13.68,P=0.003)。

2.读研选择情况。对于调查对象，选择在入学前/大一确定读硕的占49.1%，在大四/五阶段产生专业兴趣及确定读研方向的分别占69.9%和82.1%。81.2%学生对所选专业比较/非常坚定，不同性别学生对报考专业产生兴趣的时间有统计学差异，男生早于女生(χ2=14.00,P=0.016)，但在确定读研及报考方向的时间上无统计学差异。

3.读研动机情况。根据已有的研究成果，问卷设置7个有关读研动机的问题，采用李克特五点量表，请被调查者根据实际情况选择符合程度。在“实现自身价值”、“热爱科学研究”、“专业兴趣”、“取得更高学历”等动机上，选择主要分布于“非常符合/符合”(见表1)。不同性别、培养类型研究生的读研动机差异不显著，而不同高校类型在“从众读研”(χ2=4.68,P=0.031)和“受他人影响”(χ2=12.99,P=0.000)的选择上，具有统计学差异。

表1 中心研究生读研动机情况(n=106)(%)

4.报考专业选择情况。对于问卷中6项报考专业时主要考虑因素,选择“重要/非常重要”比例排名前三的依次为“个人兴趣与性格特点”“身体素质及工作耐受力”“专业就业前景”(见表2)。不同培养类型研究生在各因素的选择无显著差异，而不同性别(χ2=4.22,P=0.040)、不同本科高校类型(χ2=5.36,P=0.021)研究生的“专业市场薪资水平”选择有统计学差异。

表2 中心研究生专业选择影响情况(n=106)(%)

三、分析与讨论

临床医学职业特殊，学校往往重视学生专业教育，而忽略了对二级学科选择的指导。本研究表明，专业兴趣和就业学业导向对学生读研影响较大，家庭社会影响并非主要动机因素，但对重点高校学生影响稍大于普通高校，这在一定程度上体现了高校学习氛围对于学生求学行为的积极影响。

本次调查显示，医学生的专业兴趣及读研方向主要形成于大四/五时期，即医学主干课程学习及临床实习轮转阶段，这也是进行专业兴趣培育与引导的黄金期。目前英美等国设置了专业选择辅导组织，帮助医学生认识并进入同他们兴趣相适合的二级学科学习。我国也可探索成立专业咨询小组，解答本科生学业、职业发展等疑惑，同时针对学生自身特点进行综合分析与指导，帮助医学生了解自身职业倾向、科学准确定位专业发展方向。

胡梦雨等人的研究表明二级学科选择动机受个人因素如性别、年级、成绩、家庭、职业因素等多方面的影响[6]。本次调查显示，对于眼科的选择，专业兴趣最为重要，这与Bikash等人在尼泊尔进行的研究生专业选择调查结果一致[7]。而重点高校学生的薪酬期望高于普通高校，与任银梅等人的调查结果相符[8]。

Trevor等人的队列研究表明，对学科的热爱以及较好的工作时间与环境预期是选择眼科的重要影响因素[9]。本科阶段的眼科教学也需做出调整优化，教学内容上，掌握基础知识的同时渗透学科前沿动态，以充分激发兴趣与求知欲。教学方法上，充分运用多媒体辅助教学，开展检查操作实践，提升学生认知与记忆。教学模式上，以学生为主体，综合运用PBL、情景模拟等多种互动式教学，结合生动临床病例锻炼学生独立思考、自主学习、诊疗思维等多方面能力。在眼科见习与实习等临床实践过程中，也应注重带教教师的言传身教，引导学生正确认知环境、准确理解职业，加强其对于眼科诊疗特色的感性认识，培植学科兴趣。