刘少鹏，邓璐璐，刘淑霞，范福玲，李伟萍

(漯河医学高等专科学校，河南 漯河462000)

随着互联网技术的迅猛发展和在线学习平台的广泛构建，翻转课堂作为一种创新型的教学方式在护理教学活动逐渐开展起来。它颠覆了 “以教师为中心” 的“填鸭式”教学方式，教师以提供学习资源，组织教学活动，在线互动答疑的一种新型的教学方式，是教学改革的一项重大突破。健康评估是一门沟通医学基础课和临床专业课程的桥梁学科，不仅需要学生掌握相关的理论知识，更重要的是让学生能够运用合适的方法收集健康资料，对评估患者病情及后续的诊断治疗和护理起着关键性的作用。为了探究翻转课堂在健康评估课程中的应用方法及效果，我校在2016级三年制专科健康评估课程当中开展实施了这种教学方法，并取得了较好的教学效果。

一、对象与方法

1.研究对象。采用抽签法，以班级为单位从我校护理专业2016级三年制10个专科班中抽取两个班随机分为实验组和对照组。其中实验组146人，平均年龄(20.35±1.35)岁，采用翻转课堂教学法；对照组140人平均年龄(20.83±1.27)岁，传统多媒体教学法。两组学生在第一学年期末平均成绩比较无统计学意义。

2.研究方法。(1)教学准备阶段。①目前我校WIFI已覆盖校园，实验组护生人手一部智能终端设备，能够清晰流畅地观看微视频。教师以微信公众号课堂派为基础，组建健康评估学习班级并邀请实验组护生加入。②编制课前学习任务与课堂活动方案：要求学生通过自学掌握相关理论知识，而课堂活动的设计目的是为学生提供一个应用理论知识解决临床实际问题的机会。③教学资源准备：教师根据课程标准，梳理护士执业资格考试相关知识点。授课教师根据知识点，有针对性的制作7-10 分钟的微视频。(2)课前自主学习阶段。教师提前 1 周把录制好的微视频、PPT、相关习题上传至资源。教师和学生通过在线交流，总结疑难的知识点达到知识的第一次内化。教师通过教学进度模块把控学习进度。对于学生在学习中存在的共性问题，教师着重思考应该如何引导或重点讲授相关知识，并针对性制作PPT课件。(3)课堂学习活动。翻转课堂教学活动在我校智慧教室内完成，实验组学生分成 6 组，小组成员间通过讨论总结出问题答案，每组选1名代表发言。各组之间采用抢答方式，同时在抢答结束后对学生的任务完成情况进行反馈点评、总结和指导。(4)授课结束后，教学双方均进行学习成果的交流与评价，而教师也对学生学习情况进行综合评价，整理收集教与学双方的意见与建议，总结不足进一步完善教学设计。(5)对照组采用采用传统的“预习—听课—复习—考试”方式教学。同时教师在每次上课前对上节课所讲内容进行提问，检测学生课后复习效果。

3.教学效果评价。(1)考核评价。每一部分学完后考核1次，试题从健康评估试题库里抽取，使用课堂派考试模块，在同一时间进行测试。(2)学习主动性效果评价。课和结束后采用藏渝梨等[1]研制的“医学及其相关专业大学生学习积极主动性(ALS)量表”评价学生学习的主动性。该量表包括学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5个层面，Cronbach’s α分别为0.70,0.77,0.70,0.78,0.67,总体为0.89，共21题，每题1-5分，总分21-105分。依托问卷星为载体对两组学生进行测评时间为10分钟，由学生自行完成填写。

二、结 果

1.两组护生各阶段测试成绩。两组护生各阶段测试成绩比较如下(见表1)。

2.两组护生学习主动性测评。两组护生学习主动性测评结果比较如下(见表2)。

表1 两组护生各阶段测试成绩比较分)

表2 实验组和对照组护生ALS测评比较分)

三、讨 论

1.翻转课堂可提高学生的理论成绩及自主学习能力。传统的以PPT为基础的讲授法，主要通过教师在课堂讲授完成知识传递，而知识的吸收和内化则通过学生在课后自主复习和配合相关的试题练习来完成[2-3]。专科护生在高中阶段没有形成一个良好的自主学习习惯，再加上大学课堂相对宽松，课下时间更加自由，这部分学生在失去教师严密监管的情况下，极易造成学业的懈怠。翻转课堂模式将知识的传授通过以手机等移动终端为载体，视频可以反复播放，不同学习水平的学生，可以根据自身情况，反复观看直至掌握。通过在线互动提前了解学生的学习效果和遇到的困难，有助于教师在课堂教学活动中有的放矢。同时教师还可以根据学生的在线活跃情况掌握学生的学习动态。课堂教学活动在与教师和小组同学生间的互相讨论中下完成知识的内化过程[4-5]。而这种对知识的吸收和应用，远胜于传统教学过程中学生被动接受知识的学习效果，体现了学生在学习过程中的主体地位。从表1实验组护生的实训考核成绩明显高于对照组，二者比较有统计学意义。这与孙玉梅[5]钟明利等[6]研究结果是一致的。

2.翻转课堂提高了学生学习的主动性和积极性。而对于接受能力较快的学生来说缺乏吸引力；导致上课注意力不集中，玩手机等现象的发生；而对于理解能力较差、基础较薄弱的学生则可能跟不上节奏而自暴自弃。传统课堂讲授的形式，教师只能根据多数学生的情况进行讲授，而翻转课堂的实施，每名学生的根据自身学习习惯及接受能力的不同，自定学习时间，学习地点。本研究显示通过翻转课堂教学模式的实施，学生自主学习的参与度以及解决问题的能力均有所提高。学生可根据教师设定的教学目标、相关练习题以及护资考试的重难点，健康评估课程与其它临床专业课的交叉知识点进行有针对性的学习，学习目标更加明确。在实际教学中教师对学生在课堂及线上交流的情况进行总结，对交流踊跃的学生给予表扬和鼓励，在学生中形成了一种比学习，比上进的良好风气。如表2实验组护生在ALS测评中各个层面得分及总得分均显著高于对照组护生。

3.互联网技术的快速发展为翻转课堂的实施提供了技术保障。当代大学生在互联浪潮的浸润中形成了多元化获取知识的习惯，网络信息技术可以为学生提供更多的学习途径，教师也应与时俱进，将网络信息技术的成果更好更多的应用于教学活动中。视频学习使教学内容更直观、生动地呈现在学生面前，更能吸引学生注意力。通过课堂派等教学辅助平台师生可随时随地互动答疑，超越了时间和空间的限制，激发自主学习的主动性。

总之翻转课堂将“学”的环节推向了教学活动的主体地位，在全球范围内引起了一场教育方法的重要变革。它的影响力已经渗透到了医学教育领域，护理教育工作者大胆追随和尝试，推进护理教育的发展。