马运华

【摘要】 目的 探究双歧杆菌活菌联合蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的临床价值。方法 100例小儿腹泻患儿， 根据监护人的意愿分为对照组和观察组， 各50例。两组患儿入院后均给予基础对症治疗， 在此基础上对照组采用单一蒙脱石散用药方案， 观察组采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散用药方案。对比两组患儿的临床疗效、大便次数及大便性状恢复正常时间。结果 观察组治疗总有效率96.0%（48/50）高于对照组的80.0%（40/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿大便次数及大便性状恢复正常时间分别为（1.8±0.6）、（2.4±0.7）d， 均短于对照组的（2.9±0.8）、（3.7±1.2）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可提升临床效果， 缩短患儿临床症状恢复时间。

【关键词】 小儿腹泻;双歧杆菌活菌;蒙脱石散;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.003 Clinical efficacy analysis of viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder for the treatment of pediatric diarrhea   MA Yun-hua. Department of Pediatrics， Zibo Zhoucun District Second Peoples Hospital， Zibo 255300， China

【Abstract】 Objective   To investigate the clinical value of viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder for the treatment of pediatric diarrhea. Methods   A total of 100 children with diarrhea were divided into control group and observation group according to wishes of the guardian， with 50 cases in each group. Both groups were given basic symptomatic treatment after admission. On this basis， the control group received montmorillonite powder regimen， and the observation group received viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder. The clinical efficacy， stool frequency and property return to normal time in the two groups was compared. Results   The total effective rate of treatment was 96.0%（48/50） in the observation group， which was higher than 80.0%（40/50） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The stool frequency and property return to normal time were （1.8±0.6） and （2.4±0.7） d respectively in the observation group， which were all shorter than （2.9±0.8） and （3.7±1.2） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The combination of viable Bifidobacterium and montmorillonite powder can improve the clinical effect and shorten the recovery time of clinical symptoms of children with diarrhea.

【Key words】 Pediatric diarrhea; Viable Bifidobacterium ; Montmorillonite powder; Clinical efficacy

小兒腹泻是临床常见的小儿消化系统疾病， <2岁婴幼儿发病率较高， 该病临床主要表现为大便次数增多及大便性状改变， 并伴有腹痛、呕吐、发热等症状[1， 2]。目前临床针对小儿腹泻的治疗， 多以抗炎、止泻等对症治疗为原则， 可显著缓解患儿的临床症状， 但易引起患儿肠道菌群失调[3]。双歧杆菌是人肠道中的一种正常菌群， 本研究在应用蒙脱石散治疗的基础上联合应用双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年10月本院接诊的100例小儿腹泻患儿为研究对象， 患儿均依据发病季节、临床表现和大便性状等确诊。根据患儿监护人的意愿分为观察组和对照组， 各50例。对照组中男26例， 女24例;年龄6个月～5岁， 平均年龄（2.3±1.0）岁;病程1～8 d， 平均病程（5.6±2.1）d。观察组中男25例， 女25例;年龄6个月～6岁， 平均年龄（2.4±1.3）岁;病程2～8 d， 平均病程（5.5±2.2）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究均经患儿监护人知情同意并签署知情同意书。

1. 2 方法 两组患儿入院后均给予抗炎、抗病毒、補液、降温等基础对症治疗措施。在此基础上， 对照组患儿给予单一蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司， 国药准字H20000690， 规格：3 g]治疗， 根据患儿的年龄给予不同的用药剂量， 如患儿年龄<1岁， 0.33袋/次， 3次/d;如患儿年龄≥1岁， 0.5袋/次， 3次/d， 将药物倒入50 ml的温水中， 搅匀后给患儿服用[4]。观察组患儿给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散用药方案， 双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司， 国药准字S10970105， 规格：1 g）， 根据患儿的年龄给予不同的用药剂量， 如患儿年龄<1岁， 0.5袋/次， 3次/d;如患儿年龄≥1岁， 1袋/次， 3次/d。蒙脱石散用法用量同对照组。两组患儿均连续治疗3～5 d[5]。

1. 3 观察指标 比较两组患儿的临床疗效、大便次数及大便性状恢复正常时间。

1. 4 疗效判断标准 显效：患儿大便次数控制在1～2次/d， 大便性状恢复正常， 便常规检验结果显示阴性;有效：患儿每日大便次数显著减少， 但大便次数仍≥3次/d， 大便性状显著或有所改善;无效：大便次数和大便性状没有改善或加重[6]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.0%（48/50）高于对照组的80.0%（40/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿大便次数及大便性状恢复正常时间比较 观察组患儿大便次数及大便性状恢复正常时间分别为（1.8±0.6）、（2.4±0.7）d， 均短于对照组的（2.9±0.8）、（3.7±1.2）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒、细菌、寄生虫、真菌感染、喂养不当等都与小儿腹泻有密切的关系。如患儿未得到及时科学的治疗， 可能导致不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱等， 影响患儿的生长发育， 严重时可能威胁患儿的生命安全[7]。基于患儿的年龄特点， 在选择用药方案时， 用药的安全性成为临床较为关键的考虑因素。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常用药物， 其是天然蒙脱石的微粒粉剂， 抑制消化道病毒、病菌作用显著， 同时其对消化道黏膜有较强的覆盖保护能力， 可促使黏膜屏障对攻击因子的防御能力得以修复和提高， 从而起到对正常菌群的平衡作用及局部止痛效果[8-10]。

双歧杆菌活菌是一种肠道菌群生物制剂， 可促进患儿肠道蠕动， 维持患儿肠道菌群平衡， 并可紧密附着于肠黏膜壁表面， 形成生物膜屏障， 有效抵御致病菌的侵入[11]。同时其有利于在患儿体内形成一定数量的乳酸和醋酸， 起到降低患儿肠道内pH值和电位的作用， 维持患儿肠道菌群平衡[12]。另外这种药物可有效抑制肠道内致病菌的增殖， 促进机体吞噬细胞吞噬功能的激活， 发挥显著的抗感染和免疫效果， 缓解腹泻患儿的临床症状。以上两种药物联合应用比单一用药的临床治疗效果更为理想[13-15]。本研究中， 对照组给予单一蒙脱石散用药方案， 观察组给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散用药方案， 结果显示观察组治疗总有效率高于对照组， 大便次数及大便性状恢复正常时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 小儿腹泻应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗可提升临床效果， 缩短患儿临床症状恢复时间。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-20]