茅玲

[摘要] 目的 探讨英语教学查房在甲状腺乳腺外科（甲乳外科）临床教学中的应用效果。方法 把该院甲乳外科2018年的实习医生随机分为实验组和对照组。实验组采用英文教学查房，对照组采用中文教学查房。对比两组出科考的理论成绩、操作成绩和英语成绩（笔试+口试）。用调查问卷的方法了解实验组学生对该教学方法的评价。结果 实验组43名学生，对照组43名学生，两组出科考理论成绩（71.98±1.20）分 vs （73.56±1.31）分差异无统计学意义（P>0.05），操作考成绩（75.70±1.54）分 vs （75.81±1.53）分差异无统计学意义（P>0.05），英语笔试成绩，实验组优于对照组（82.86±0.91）分 vs （75.37±0.91）分（P<0.05），英语口试成绩，实验组优于对照组（82.81±0.68）分 vs （80.09±0.72）分（P<0.05），调查问卷结果显示实验组88.4%的学生对英语教学查房方式满意。结论 英语教学查房可以提高实习医生的英语水平，同时不影响其对专业知识的掌握。

[关键词] 英语;教学查房;临床教学;甲乳外科

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of English teaching rounds in the clinical teaching of thyroid breast surgery （a breast surgery）. Methods The 2018 interns in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group used English teaching rounds， and the control group used Chinese teaching rounds. Compare the theoretical scores， operational scores and English scores of the two subjects （written test + oral test）. The questionnaire method was used to understand the evaluation of the teaching method by the experimental group students. Results There were 43 students in the experimental group and 43 students in the control group. There was no significant difference in the theoretical scores between the two groups（71.98±1.20）points vs （73.56±1.31）points（P>0.05）. There was no significant difference in the scores of the operation test （75.70±1.54）points vs （75.81±1.53）points（P>0.05）， the English written test results group was better than the control group （82.86±0.91）points vs（75.37±0.91）points（P<0.05）， and the English oral test results group was superior to the control group （82.81±0.68）points vs（80.09±0.72）points（P<0.05）. The results of the questionnaire showed that 88.4% of the students in the experimental group were satisfied with the way of teaching English. Conclusion English teaching rounds can improve the English level of the intern， and at the same time does not affect their mastery of professional knowledge.

[Key words] English; Teaching rounds; Clinical teaching; Breast surgery

醫学发展日新月异，国际交流日益广泛，医学生必须具备良好的医学专业英语能力才能够有效地获取最新的医学知识。因此，在临床教学中必须重视提高医学生的专业英语水平，加强专业英语的教育，培养与国际接轨的高水平医学人才。目前，国内大多数医学院校的英语教育主要集中在课堂教学期间，缺点是非应用性教学，学生接受困难。将该院甲乳外科将2018年入科的实习医生86名随机分为两组，分别采用英语教学查房和中文教学查房。将两组实习医生的出科考成绩进行对比发现英语教学查房可以提高实习医生的英语水平，同时不影响其对专业知识的掌握。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2018年该科的实习医生为研究对象，共计86名，其中男生40名，女生46名，随机分为两组，每组分别43名。实验组采用英语教学查房，对照组采用中文教学查房。

1.2  学习资料

英语资料包括以下3个部分：①乳腺癌和甲状腺结节诊治中常用的专业英语词汇，主要包括解剖名称、疾病表现和诊治的相关词汇，如breast、thyroid、nodule、mastectomy等;②教学查房中常用句的英语模板，如“she complained that…”“she was confirmed with…”;③英文版美国国家癌症综合网络乳腺癌临床实践指南和甲状腺结节的诊治指南《2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules》。

1.3  评价方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  英语教学查房方法

2.1  教学查房前老师的准备

学生在入科时发放上述英语资料，指导其自学。选定典型病例，由带教老师与患者进行沟通，获得其理解和配合，约定教学查房的时间。带教老师在教学查房前1 d召集实习医生和该科室医生开会，布置教学查房的任务，告知教学查房的目的和意义、查房的时间地点和具体的患者，以及参考书籍和文献。带教老师针对病例的特点以及最新进展等准备英文PPT和问题，提前发放给学生，让其思考和解答。

2.2  教学查房前学生的准备

实习医生在教学查房前做好问诊、查体和初步的诊疗分析。将病史、查体、辅助检查、诊疗、以及存在的问题写成英文材料，在查房前分发给参加查房的医生和实习生。

2.3  教学查房的过程

通常整个教学查房约1 h，包括床边查房和PPT学习2部分。床边查房首先由1名实习医生用英语汇报病史，病史汇报结束后，由1名住院医师补充，带教老师进行点评。其后，由另1名实习医生进行专科查体，并由上级医生点评和补充。带教老师针对患者的疾病特点、诊断和治疗等方面进行提问，实习医生以及下级医生回答，最后由带教老师总结。其后，回到会议室，以幻灯片的方式，由带教老师带领大家学习该病例的特点和最新进展，讨论回答学生们的问题。

3  结果

两年共带教了86名实习同学，男40名，女46名，实验组和对照组各43名学生。将两组学生的出科考成绩进行对比，英语笔试和口试成绩实验组优于对照组，两组出科考理论成绩以及操作成绩差异无统计学意义（P<0.05），调查问卷结果显示实验组88.4%的学生对于采用英语教学查房方式满意，见表1。

4  讨论

4.1  提高医学生专业英语能力的必要性

英语是最主要的国际通用语言之一，也是世界上最广泛使用的语言。据统计，全世界医学和生命科学相关文献和专著中使用英文的占80%以上[1]。对于医学工作者来说，无论是阅读英语文献资料、撰写医学科研论文、聆听国外专家的学术报告，还是与国外专家进行交流学习，都必须熟练地掌握与运用医学英语。就该院的实际情况来看，随着国内外交流的日益广泛，来院交流的外籍专家以及就诊的外籍人员日益增加，出国研修的医生逐年增多，这种形势迫使医务人员不断提高自身的专业英语能力。对于医学生来说，良好的医学专业英语能力，有助于其順利通过考研、阅读英文文献、完成英文论文，而在日后的工作中更是其不断汲取最新医学知识，增强国际间交流学习的工具。因此，必须在临床教学中重视专业英语教育，帮助学生及早建立学习兴趣和习惯，提高专业英语能力。

4.2  英语教学查房可以提高医学生的专业英语能力

该随机对照研究的结果显示英语教学查房可以显著提高医学生的专业英语能力，包括口语能力。由凯等人[2]将英语教学查房应用于新生儿学临床教学中，回顾性分析发现，采用英语教学查房后，学生的专业知识水平和专业英语水平均较之前有所提高。诸多研究显示如果在英语教学查房的基础上，同时开展PBL教学方法、英语交班、英语文献学习等均有助于提高学生的专业知识和专业英语能力[3-4]。在该科开展英语教学查房之初，对带教医生和实习医生进行调查研究发现开展全英文教学查房存在的主要困难是带教老师英语表达能力的欠缺，因此决定优先开展英语教学查房，其后再考虑逐步进行其他教学改进，如PBL等。尽管有研究显示学生认为采用英语教学查房所占用时间较多[5]，然而该研究发现，尽管如此，学生的医学理论和实践成绩都未降低。此外，英语教学查房也调动了临床医生学习英语的积极性。英语教学查房还是对患者的一种保护手段，床旁查房采用英语，可以避免让患者听到一些敏感词汇，引起其内心恐惧不适。良好的英语表达能力，有助于提高患者对医生的信任度。

4.3  英语教学查房面临的困难和解决方法

目前国内开展英语查房还存在不少困难，例如师资力量不足、学员畏惧心理较大、教学模式单一、难以长期维系等。实践经验是：①加强师资建设。师资力量是保障英语教学查房顺利开展的基础，教师的英语能力是能否成功开展教学查房的关键，因此选择重点人员进行培养，资助其出国进修学习。②制作合理的英语教材。教材是成功开展英语教学查房的一个重要因素，在准备期间对学生的英语水平进行了调查，发现存在如下问题：专业英语词汇缺乏;羞于英语口头表达;不了解该科疾病相关的最新英文指南。针对这些问题，编撰了特定的教材，包括本专科相关的常用英语词汇，本专科查房常用的英语句型以及最新的英文指南。在学生进入科室时就将教材发放给学生，让其记忆词汇和句型，阅读指南特定的章节。③采用规范流程式英语教学查房模式。有研究发现教学查房前安排好教师、学生、患者的角色，并制定相应的教案，学生与教师均有充分的准备时间，实用性及计划性强，在消除学生紧张情绪的同时也提高了学生的自信心[5]。因此将教学查房的步骤和所需准备的英语材料等事先布置给学生，让学生在查房前就能投入较多时间进行准备，提高学生在查房时的自信心。④加强师生互动，鼓励学生开口练习。带教老师与学生建立平等的关系，在教学过程中给予引导，鼓励其采用英语表达，提高其学习英语的兴趣。⑤加强制度建设和扶持。科室内制定相关的制度，在薪资和晋升等方面给予优秀带教老师倾斜，有助于提高带教老师的积极性。

[参考文献]

[1]  罗红，张钢，郑善军，等.医学专业双语教学的问卷调查与分析[J].基础医学教育，2011，13（5）：474-476.

[2]  由凯，郭启勇，薛辛东.英语教学查房在新生儿学临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：52-54.

[3]  苏沛珠，谢玥，李兆滔，等.PBL结合全英教学查房在消化内科留学生及实习生实践教学中的应用[J].科教文汇：下旬刊，2018（12）：72-74.

[4]  邓玉洁，陈晓辉，洪华兰，等.PBL结合全英教学查房在肿瘤内科的实践[J].中国高等医学教育，2018（3）：103-104.

[5]  张振，张素素，陈容平，等.基于PBL理念的英语教学查房在内分泌科的实践[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（9）：916-918.

（收稿日期：2019-06-29）