张菡+秦云+谢玲莉+王婴绮

摘要：医患关系是我国医疗事业当中重点关心的问题，医患关系紧张的出现不仅有患者一方面的原因，也有医护人员与患者之间沟通不足的问题，因而加强医护人员的沟通能力是改善医患关系的重要手段。本文主要对在儿科临床教学当中医学生医患沟通能力的培养进行了分析探讨。

关键词：医患沟通 儿科 临床教学

和谐的医患关系是医疗事业发展的关键，建立和谐医患关系也是当前医疗事业改革当中的重点，加强对医学生教育工作，提升医学生的人文素质，强化医患沟通技巧的教育和法制教育，对于医学生提升自身医患关系处理能力具有重要价值。

一、儿科临床教学中医患沟通能力培养的必要性和重要性分析

1.培养医患沟通能力是当代医学教育的要求

从当前关于医学教育方面的各项调查研究结果可以看出，现代医疗工作对于医学生的要求在不断发生变化，医学生必须具备的能力和素养当中医患关系处理能力作为重要的一条被列出，而且我国医学教育委员会也在相关文件中提出，高等医学院校的医学生除了掌握医学知识和技能之外还必须具备医患关系处理能力，由此可见，在现代医学教育当中医患关系处理已经作为医学生教育不可缺少的一项内容。

2.提高医患沟通能力是减少医疗纠纷的需要

医患关系处理能力的培养还能够有效减少医患纠纷的出现。最近几年，中国医患纠纷和暴力伤医事件呈不断上升的趋势，各路媒体纷纷发文，呼吁国家出台相应政策，结束临床医务工作者面临暴力威胁的局面。根据调查显示，我国由于医患之间沟通不足而引起的医患纠纷多达百分之六十之多，因而有效提升医护人员的医患关系处理能力已经迫在眉睫，尤其是要从学生时代就抓起，这样才能有效避免之后医患纠纷的出现。因而这就要求医学院加强对医学生医患关系处理能力培养的重视，将医患关系处理能力培养放在日常教学中的重要位置，以便有效减少之后医疗纠纷的发生。

二、儿科临床教学中培养医患沟通能力方面存在的问题

1.医学生存在的问题

医生在接触临床之前，对于儿科的学习主要是来自在学校当中的专业书本，但儿科的学习本身包含的内容非常多，且对于实践性的要求较高，同时还涉及到其他科室的知识，因而设计到的临床专业知识非常多，很多医学生自身在儿科方面的理论知识掌握并不扎实，更加缺少临床实践经验，在与患儿进行沟通时不能掌握相应的沟通技巧或是对于家长所提出的问题不能够及时进行专业回答时，就会令患儿的家长或是监护人感到不满意，对于医生的信任感也会降低，这样会影响后期的诊疗。

2.临床带教方面存在的问题

在临床带教方面，临床医生与患者之间的沟通多是通过临床实践经验积累出来的，而带教医生在平时带教过程中往往是将重点放在了临床技能和操作的教育上，而往往忽视了在带教过程中医患之间的沟通能力培养，这就使得学生在临床实习时往往将重点放在了患儿的生理健康上，而忽视了与患儿和家属之间的心理沟通。再者，当前医患关系比较紧张，很多带教医生为了防止出现医患纠纷，很多临床操作不愿意交给医学生来做，临床检查或是临床操作较少，医学生和患儿及家属之间的沟通较少，医患沟通就会出现一定的障碍。

3.患儿和家长方面

随着人们对于医疗服务要求的不断提高，患者及家属对于医护人员的要求也越来越高，尤其是在儿科，由于比较宠爱孩子，患儿的医疗顺从性往往较低，很多患儿在见到医生时就会出现恐惧心理，而家长也不愿意孩子成为临床带教的工具，因而对于临床实习的医学生比较抗拒，使得很多临床实习工作没有办法继续进行下去。实习医学生缺乏和患儿及家属之间的沟通，更加缺少医患沟通的经验锻炼，从而导致实习医生和患儿及家属之间的交流更加困难。

三、儿科临床教学中医患沟通能力培养的有效策略

1.指导医学生调整健康积极的心态，提升儿科专业素养

在临床上医学生应该提前做好心理上的准备，由于我国独特的国情，使得很多家长对于患儿的身体健康都过于紧张，都希望在诊治时能够由经验丰富的专家来进行诊治，而对于实习医学生则存在一定的排斥态度，因而在进入临床实习之前，医学生应该做好相应的心理准备，不要出现消极抵抗心理，更不要和患儿及家长进行争吵，而是应该调动自己的热情来感化患儿，获取患儿和家属对自己的信任和认同，改善医患之间的关系。同时，医学生还应该不断加强自身专业知识的学习，对于临床常见的儿科疾病症状和临床操作进行掌握，不断提高自己在临床操作方面的技术水平，在应对患儿及家属的询问时能够正确的做出相应的回答，增强患儿及家属对于医生专业性的信任感，这样才能够不断改善医患关系，也才能不断提高自己的医患沟通能力。

2.掌握良好的沟通技巧

在临床诊治过程中，良好的沟通技巧能够增强医患之间的信任感，有效改善医患之间的紧张关系，对于实习医学生来说，在平时应该注意学习相应的沟通技巧，多与患儿及家长进行沟通，在沟通时要注意耐心聆听患儿家属的问题，对于患儿及家长的诉求要认真进行听取，保持亲和力，让患儿及家属能够感受到医生的亲和力，愿意和实习生进行沟通，让患儿及家属能够感受到尊重，这样患儿及家属才能够回馈给你相应的尊重和认同。再者，实习医学生要清楚掌握患儿的病情，将患儿的各项临床症状、检查结果、治疗方法等进行清楚掌握，并通过自己的理解将其有效表达给患儿家属，尽量用通俗易懂的语言进行讲解，让家长能够清楚自己孩子的病情情况。实习生在和患儿进行沟通过程中，也需要根据患儿的不同情况来进行对待，尽量避免刺激到患儿。

3.加强临床带教老师的素质

针对于临床带教当中存在的问题，应该不断加强临床带教老师的自身素质，带教老师的自身的言谈和行为都会对学生产生一定的影响，因而提升带教老师的素质对于医学生树立以患者为中心的服务理念，培养自身的医德具有重要价值，在临床带教过程中，带教医生应该注意培养医学生与患儿及家属之间的沟通能力，注重医学生临床操作经验的培养，让学生能够在临床当中处处为患儿及家属着想，让学生能够有意识改善与患者之间的关系，将医患沟通能力培养作为自己临床学习当中的重要部分，从而不断提高学生和患者之间的沟通能力。

4.合理选择病人

由于实习生还缺少临床医学经验，在与配合度较低的患儿及家属进行沟通时常常会出现问题，因而在实习过程中应该注意选择配合度比较高、临床症状或疾病比较典型的患儿作为实习医学生的实践对象，这样能够有效避免临床纠纷的出现，也能够促进临床教学的顺利进行。

四、结语

医患关系处理能力的提升对于改善医患关系紧张问题具有重要价值，而医患关系处理能力的提升是要从医学生培养时候开始，这样才能让医学生在正式进行医疗工作之前就做好处理医患关系问题的准备，从而有效解决当前医疗机构当中存在的医患问题，提升医疗服务质量。

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