孙敏 何丽珊 周悦欢 周金萍

【摘要】 目的 探析中医情志护理对初产妇自然产后宫缩痛的影响。方法 212例自然分娩的初产妇， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组106例。对照组产妇实施常规护理， 观察组产妇在对照组基础上实施中医情志护理干预。比较两组产婦不同时间宫缩痛程度和护理满意度。结果 产后1、2、3 d， 观察组产妇宫缩痛评分分别为（2.03±0.15）、（1.87±0.23）、（1.06±0.33）分， 均明显低于对照组的（3.12±0.24）、（2.65±0.41）、（1.65±0.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理满意度为97.17%， 高于对照组的88.68%， 差异具有统计学意义（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。结论 对自然分娩的初产妇实施中医情志护理可有效缓解产妇产后宫缩痛程度， 同时可得到产妇的接受与认可， 满意度高， 值得推广应用。

【关键词】 中医情志护理;初产妇;自然分娩;产后宫缩痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.092

产后宫缩痛是产后的常见症状， 主要是因为产妇分娩结束后子宫尚且处于修复阶段， 往往会导致下腹部出现阵发性剧烈疼痛感。通常情况下， 产后宫缩痛出现在产后的1～2 d， 在出现宫缩痛时产妇处于哺乳期， 其内分泌系统改变， 促催产素分泌量增加， 这会导致宫缩痛加重[1， 2]。虽然疼痛是一种生理反应， 但与心理暗示和情绪等因素也存在较大相关性。鉴于此， 本研究以212例初产妇作为主要对象， 旨在评价中医情志护理在产后宫缩痛干预中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年12月1日～2019年2月28日在遵义医学院第五附属（珠海）医院自然分娩的212例初产妇作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组106例。观察组产妇年龄20～37岁， 平均年龄（27.62±3.34）岁;孕周37～40周， 平均孕周（38.56±1.54）周。对照组产妇年龄21～37岁， 平均年龄（27.68±3.37）岁;孕周37～41周， 平均孕周（38.61±1.58）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：①产妇均在本院行自然分娩， 且均为初产妇;②产妇各项基本资料完整， 依从性良好， 可主诉疼痛程度;③所有产妇均自愿参与此次研究， 随机分组的研究方法符合本院进行医学研究的伦理要求。

1. 2 方法 对照组产妇实施常规护理， 向产妇和家属介绍产后宫缩痛的原因， 并给予其基础护理， 若产妇疼痛难忍， 则遵医嘱给予产妇用药指导， 并对各项指标的变化情况进行密切监测。观察组产妇在对照组基础上实施中医情志护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 采用开导法对产妇进行情志干预 与产妇进行正面、积极的沟通交流， 护理人员通过与产妇的交流获得产妇的信任。在交流的过程中要保持和蔼、耐心的态度， 真正的站在产妇的角度上感受产妇的情绪和心理变化， 并对其进行开导。通过对产妇的开导， 要消除其因自身角色转变和其他因素导致的心理压力增加， 要向产妇系统的介绍新生儿护理常识， 改善产妇的身心健康。

1. 2. 2 清净养神 “净”不仅体现在外在环境的安静， 同时也体现在让产妇的心理安静， 让产妇保持良好的心态和状态。向产妇传递正确的思想， 让产妇意识到分娩是女性的正常生理过程， 不要过度担心， 也无需产生过度的不安和焦虑， 内心要做好安静、清净， 内心清净， 得以养神。

1. 2. 3 移情易性 当产妇产后伴有宫缩痛时， 护理人员可与产妇聊一些产妇感兴趣的话题， 例如音乐、电影等， 在条件允许的情况下可在病房内播放轻音乐， 转移产妇的注意力， 让其得到身心的放松。在与产妇交流的过程中， 要尽可能避免提及宫缩痛、产后并发症等敏感词汇， 避免加重产妇的心理负担。

1. 2. 4 顺清解郁 产妇在分娩后均会伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪， 护理人员要体现出对产妇的尊重与理解， 尽可能的满足产妇的合理要求， 顺应产妇的情志和情绪。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇不同时间宫缩痛程度和护理满意度。①分别于产后1、2、3 d， 采用视觉模拟评分法对两组产妇的产后宫缩痛情况进行判定， 宫缩痛评分范围为0～10分， 10分表示疼痛难忍， 0分表示产妇产后无疼痛感， 故评分越低说明产妇产后的宫缩痛程度越轻， 反之则表示宫缩痛越严重[4]。②调查两组产妇对护理工作的满意度情况满意度调查采用填写调查问卷的形式， 根据产妇的身体情况， 选择产妇自行填写， 或由家属（或护理人员）辅助下填写。问卷中共包括4个条目涉及到10个问题， 分为不满意、一般满意、非常满意3个评估等级[5]， 护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后1、2、3 d宫缩痛评分比较 产后1、2、3 d， 观察组产妇宫缩痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇护理满意度比较 观察组产妇非常满意58例， 一般满意45例， 不满意3例， 护理满意度为97.17%;对照组产妇非常满意45例， 一般满意49例， 不满意12例， 护理满意度为88.68%。观察组产妇护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为， 疼痛与情志之间存在着必然联系， 疼痛是一种生理反应， 但很大程度上会受到情志因素的影响。情志护理建立在中医理论的基础上， 通过与产妇建立良好的沟通关系， 运用科学的护理方法可以改善和消除产妇的不良情绪， 以达到预防和治疗产后宫缩痛的目的。

本研究比较了常规护理与中医情志护理两种模式在缓解初产妇自然分娩产后宫缩痛中的应用效果， 结果显示：产后1、2、3 d， 观察组产妇宫缩痛评分分别为（2.03±0.15）、（1.87±0.23）、（1.06±0.33）分， 均明显低于对照组的（3.12±0.24）、（2.65±0.41）、（1.65±0.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理满意度为97.17%， 高于对照组的88.68%， 差异具有统计学意义（χ2=5.811， P=0.016<0.05）。这从客观、主观两方面体现了中医情志护理的临床价值。中医情志护理充分运用了中医学的基础理论和以人为本的理念， 注重产妇产后的心理变化， 从心理、情绪为切入点展开护理干预， 可以更好的为产妇提供护理服务[6-8]。

综上所述， 将中医情志护理应用于自然分娩初产妇的产后护理中， 能够有效缓解产妇产后的宫缩痛严重程度， 且产妇护理满意度高， 可进一步推广。

参考文献

[1] 李盼盼， 马君慧. 中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察. 中医临床研究， 2018， 10（12）：144-145.

[2] 孟秋红， 代辉， 王芳， 等. 中医护理在经产妇产后宫缩疼痛控制中的应用. 湖北民族学院学报（医学版）， 2018， 35（1）：82-84.

[3] 黄妙然， 黄妙霞， 朱凤娟. 中医情志护理联合穴位按摩对产妇分娩过程的影响. 内蒙古中医药， 2017， 36（6）：169.

[4] 陈滪珊， 李紅丽， 陈楚仪. 穴位按摩联合情志护理对经产妇产后宫缩痛的影响探讨. 中国医疗设备， 2016， 31（S1）：123.

[5] 王磊. 中医情志护理对缓解初产妇自然产后宫缩痛护理观察. 辽宁中医药大学学报， 2017， 19（1）：214-216.

[6] 刘翠萍， 王爱琴. 中医综合护理对缓解产后宫缩痛的效果观察. 光明中医， 2016， 31（13）：1967-1969.

[7] 薛美峰. 穴位按摩配合情志护理干预对产妇分娩质量的影响. 光明中医， 2019， 34（1）：148-149.

[8] 周枫诚， 徐蓉. 中医情志护理对改善初产妇产后心理状态的效果探析. 中国继续医学教育， 2019， 11（1）：190-192.

[收稿日期：2019-03-25]