刘坤

【摘要】 目的 探讨对首发老年抑郁症患者实施艾司西酞普兰合并支持性心理治疗的临床效果。方法 71例首发老年抑郁症患者， 采用抽签法分为比照组（35例）与实验组（36例）。比照组选择奥氮平治疗， 实验组选择艾司西酞普兰合并支持性心理治疗。对比两组患者治疗后总胆固醇水平、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平以及用药不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗后总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平分别为（3.47±1.46）mmol/L、（16.86±2.46）分、（7.56±1.43）mmol/L、（6.15±1.53）%， 均明显低于比照组的（4.59±1.71）mmol/L、（29.75±2.62）分、（8.35±1.61）mmol/L、（8.45±1.65）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者用药不良反应发生率8.33%明显低于比照组的48.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 首发老年抑郁症患者接受艾司西酞普兰合并支持性心理治疗， 能够改善总胆固醇水平、HAMD评分、血糖及糖化血红蛋白水平， 减少用药不良反应， 总体临床效果明显， 对患者康复状态的提升奠定基础。

【关键词】 艾司西酞普兰;支持性心理治疗;首发老年抑郁症;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.061

抑郁症作为发病率呈现出显著性特点的情感障碍性精神疾病之一， 患者症状主要集中于早醒、思维迟缓、兴趣缺乏、能力减退以及心情低落等方面， 复发率、自杀率以及残疾率较高， 对此确定有效方法展开抑郁症治疗意义显著[1-3]。本次研究将探讨针对首发老年抑郁症患者实施艾司西酞普兰合并支持性心理治疗的可行性， 以对首发老年抑郁症患者康复状态提升奠定基础。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年10月～2019年1月本院收治的71例首发老年抑郁症患者作为实验对象， 采用抽签法分为比照组（35例）与实验组（36例）。比照组中男14例， 女21例;年龄55～79岁， 平均年龄（62.59±5.47）岁;病程1～11年， 平均病程（6.85±1.75）年。实验组中男13例， 女23例;年龄57～81岁， 平均年龄（62.63±6.13）岁;病程2～12年， 平均病程（6.83±1.79）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 比照组选择奥氮平治疗， 口服， 1次/d， 2.5 mg/次。

实验组选择艾司西酞普兰治疗， 口服， 3次/d， 5 mg/次;在此基础上配合对患者展开支持性心理治疗， 具体内容如下。

1. 2. 1 合理完成饮食计划的制定 为了确保首发老年抑郁症患者血糖水平获得显著降低， 对于摄入食物禁止含糖量过高， 并且对于食物高营养性、高维生素性、易消化性以及高蛋白性特点需要充分满足。

1. 2. 2 合理展开随访观察工作 对于首发老年抑郁症患者而言， 诸多患者会表现出睡眠状态较差， 对此指导患者养成睡前泡脚等一系列习惯， 以显著促进患者睡眠质量的提升。此外， 禁止老年患者睡前养成饮浓茶以及听强烈音乐的习惯。

1. 2. 3 有效疏散患者负面情绪 为了确保患者内心压力感以及孤独感获得充分排解， 将患者负面情绪有效减轻， 需要积极展开交流沟通、耐心解释以及问题答疑工作， 以此将患者同抑郁症疾病进行抵抗的思想意识显著提升。

1. 2. 4 向患者讲解抑郁症知识 针对首发老年抑郁症患者在进行病症知识讲解期间， 需要确保采用的形式简单易懂并且富有童趣， 如果患者表现出较差记忆力， 则需要将知识讲解次数合理提升， 以此显著促进患者对知识印象的加深。此外， 鼓励患者积极参加系列娱乐活动， 通过患者保持乐观的心态， 对于其内心负面情绪的疏解发挥显著促进作用[4-6]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者治疗后的总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平以及用药不良反应（头痛、便秘、口干）发生情况。采用HAMD对两组患者的抑郁状态进行评估， 评分与患者的抑郁状态呈正比关系[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平对比 实验组患者治疗后总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均明显低于比照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药不良反应发生情况对比 实验组患者用药不良反应发生率8.33%明显低于比照组的48.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上针对首发老年抑郁症患者在治疗期间有效应用了艾司西酞普兰， 西酞普兰右旋表现出的作用效果明显， 其对稳定患者胰岛素分泌以及提高患者突出间隙5-HT水平的效果显著[7， 8]。在此基础上， 配合对首发老年抑郁症患者展开支持性心理治疗， 对调整患者机体内环境平衡以及促进身心健康具有明显效果[9， 10]。

本次研究结果发现， 实验组患者治疗后总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均明显低于比照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者用药不良反应发生率明显低于比照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步说明对首发老年抑郁症患者给予艾司西酞普兰合并支持性心理治疗的可行性。

综上所述， 首发老年抑郁症患者接受艾司西酞普兰合并支持性心理治疗， 能够改善总胆固醇水平、HAMD评分、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平， 减少用药不良反应， 总体治疗效果明显， 充分促进了患者康复状态的提升。

参考文献

[1] 马衡， 赵指亮， 孙群星， 等. 艾司西酞普兰联合小组认知行为治疗对老年首发抑郁症的临床疗效. 中国实用医刊， 2018， 45（2）：35-37.

[2] 杨丽梅. 帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的临床疗效及对认知功能的影响. 中国民康医学， 2018， 30（7）：30-31.

[3] 朱晓莉， 王新福. 西酞普兰联合奥氮平治疗老年首发抑郁症的疗效及对认知功能的影响. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（10）：122.

[4] 张小娟. 西酞普兰治疗首发抑郁症老年患者效果及对血清中脑源性神经营养因子和神经肽Y的影响. 心理医生， 2017， 23（34）：170-171.

[5] 谢拥军. 帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的疗效及其对认知功能的影响. 中国实用医刊， 2017， 44（11）：29-32.

[6] 周翔. 艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗作用比较分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（21）：133-135.

[7] 孫锦红. 艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗作用的比较分析. 中国医药指南， 2018， 16（11）：217-218.

[8] 魏玲， 陈艳琼， 蒋硕， 等. 艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症对照研究. 临床心身疾病杂志， 2013（6）：509-510， 525.

[9] 李茗， 李光锦， 刘艳. 艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗效果的对照研究. 精神医学杂志， 2012， 25（4）：277-279.

[10] 于福宽. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析. 中国老年保健医学， 2016， 14（5）：67-68.

[收稿日期：2019-03-26]