张芳芳 杨夏荣

( 辽宁省大连市第三人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

骨折是骨科中一种较为常见的骨质损伤，大多为受到外力冲击或临床病理，导致人体骨结构的连续性完全或部分断裂，其多发群体为儿童和老人，中青年人也会因为众多安全问题导致某部位骨折[1-2]。骨折主要分为闭合性骨折、开放性骨折、不完全骨折和完全骨折，临床表现包括大量出血、剧烈疼痛、发热、相关部位畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，严重时甚至损失内脏，引起休克[3-4]。如果治疗及时、护理恰当，大多数病人是可以愈合骨折，恢复原来的功能；然而一旦治疗或护理效果不佳，会导致患者的相应关节功能无法完全恢复，遗留下不同程度的后遗症，严重影响患者日后的正常生活。因此，为了提高临床治疗效果和护理质量，最大程度的促进患者的骨质愈合和关节功能的恢复，避免遗留下严重的后遗症，我院在骨折患者骨质愈合及功能恢复过程中，采取优质护理服务进行干预，并且观察其实际效果，探讨其应用价值。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年3月-2018年6月期间在我院接受治疗的100例骨折患者为研究对象，其中男性患者57例，年龄10-72岁，平均年龄为(47.17±1.79)岁，女性患者43名，年龄11-74岁，平均年龄为(49.64±2.15)岁；100例骨折患者中，骨折部分主要包括胫骨、股骨颈、肋骨、肱骨、桡骨和手骨等，分别为28例、16例、13例、9例、8例和16例，其余骨折10例；稳定骨折患者62例，不稳定骨折患者38例。在患者的选取中需要排除相关身体器官严重衰竭的患者，保证所选患者精神、认知的正常。2组患者的其它基本情况相差较小，不存在显著差异，P>0.05。

2 方法：在本次对比护理过程中，对照组完全按照常规模式开展各方面护理，而观察组在本次研究中则需要展开优质护理服务模式，具体护理对策则表现在以下几个方面：(1)体位护理。通常情况下，骨折患者骨折部位不能正常活动，造成相关部位的血液循环不流畅。因此，我院根据患者的骨折部位，制定相应的体位护理制度，护理人员定期帮助患者更换体位，利用上下肢垫、R型垫、手脚圈等体位垫保持体位姿势[5]。例如进行全髋关节置换术后，患者在平卧时需要利用R型垫保持下肢外展中立体位；股骨干骨折患者卧躺时需要保持臀部离开床面，可以利用悬吊固定法，并且定期调整。(2)止疼护理。多数骨折患者会出现伤口剧痛，局部肿胀、淤血等临床标准，为了减轻患者的疼痛，我院开展了止疼护理，通过服药止疼药减轻疼痛感，采取各种措施转移患者的注意力。例如：对于青少年孩子，除了少剂量的止疼药外，可以利用其感兴趣的玩具或者有趣的电视节目转移其注意力；对于中年阶段的患者，可以播放轻松愉悦的音乐、增加活动分散患者注意力，以及骨质部位用薄荷油或冰片涂擦缓解疼痛；对于老年患者，可以通过按摩和热敷疼痛部位，或者帮助其进行静坐行节律性深呼吸，减轻其疼痛感。(3)饮食护理。患者的年龄跨度较大，从10岁儿童-70岁老人，其饮食特点是饮食情况都不相同。因此，为了促进患者的康复，我院根据患者详细身体情况和饮食习惯制定了科学营养的食谱。护理初期，患者不宜再吃辛辣、刺激性食物，成年人需要戒掉烟酒习惯，多进食富含维生素的食物，例如萝卜和番茄等蔬菜，日常生活中可以多吃一些水果；护理中后期：为了促进骨质愈合，需要多吃一些富含蛋白，以及钙、锌等微量元素的食物，例如牛奶等奶制品、骨头汤、田七煲鸡等[6]。(4)心理护理。心理护理的主要目的是减少甚至消除患者的不良情绪，提高其精神状态，护理对象为患者和患者家属。由于患者以及其家属的心理情绪会直接影响到对患者的护理效果，因此我院加强了对患者的心理护理。护理人员以热情、和蔼的态度向患者以及其家属详细介绍医院及病房环境，以及患者的主治医师、相应的护理人员；详细介绍日常作息的注意事项，例如患者为手腕骨折，需要注意抬高受伤的手和多活动手指，促进血液的循环；除此之外，介绍骨折疾病的相关知识，以及消极情绪对病情的不利影响，推动良好护患关系的建立，拉近与患者的距离。通过心理护理消极情绪对病情的不利影响，强化患者恢复健康的信心。(5)康复训练。当患者进入康复阶段的中后期时，可以通过适量的康复训练，例如受伤肢体的简单活动，以此增加受伤肢体的血液循环，促进骨质愈合和关节功能的恢复。

3 观察指标：利用我院自制的骨质愈合情况调查表和关节功能恢复情况调查表，在患者接受治疗30天后，根据其身体实际情况，对其骨质愈合和关节功能进行评定。患者骨质愈合情况评定，分为痊愈、有效和无效，其中痊愈：患者临床症状均不再出现，骨折部位骨质愈合良好；有效：患者临床症状均基本消失或有所改善，骨折部位骨质愈合情况一般；无效：患者临床症状均存在，甚至无明显改善，骨折部位骨质愈合情况较差；其中，治疗护理总有效率=(痊愈+有效)/总人数×100%。患者相关关节功能恢复情况评定，满分100分，分为完全恢复100分、优秀91分-99分、良好75分-90分、尚可60分-74分和不佳<60分，其中，优良率=(完全恢复+优秀+良好)/总人数×100%。

4 统计学方法：采用 SPSS18.0 软件对所获数据进行分析统计，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验和t检验，当P< 0.05差异显著，具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者骨质愈合情况比较：在骨质愈合情况上，观察组50例患者中，痊愈人数46名，占比92.0%，有效人数4名，占比8.0%，无效人数0名，占比0.0%，其中护理总有效率为100%；对照组50例患者中，痊愈人数28名，占比56.0%，有效人数10名，占比20.0%，无效人数12名，占比24.0%，其中护理总有效率为76.0%，2组差异显著P=0.021，x2=11.072。

5.2 2组患者30天治疗护理后，关节功能恢复情况比较：优质护理服务后，观察组患者的关节功能恢复情况明显好于对照组，见表1。

表1 2组患者关节功能恢复情况比较(n，%)

讨 论

作为近几年来兴起的一种新型护理模式，优质护理服务模式逐渐获得应用和推广[7]。据相关研究显示，在骨折患者骨质愈合及功能恢复过程中应用优质护理服务，可以有效促进患者的康复。骨折是一种骨科疾病，发生骨折的主要原因包括直接暴力、间接暴力，以及积累性劳损等[8]。在该疾病患者的护理中，其模式的选择尤为重要，一旦护理过程中护理不当，将直接影响到患者的骨质愈合和关节功能恢复，留下后遗症，严重影响到患者日后的生活质量。因此，本次研究中，我院在骨折患者骨质愈合及功能恢复过程中选择优质护理服务模式，根据患者的骨折部分、具体身体情况以及精神状态，为其制定优质护理服务制度，以此保障护理的质量和效果。最后护理结果显示，优质护理服务模式的应用可以有效促进患者骨质的愈合和相应关节功能的恢复。

综上所述，在骨折患者骨质愈合及功能恢复过程中应用优质护理服务，临床效果显著，值得进一步推广。