王 颖

( 沈阳市口腔医院 ， 辽宁 沈阳 110002 )

临床生活中，口腔颌面部骨折是经常发生的损伤之一，对患者外貌的影响比较大，在骨折发生后，要及时对患者的病情进行调整，对患者进行有效的干预，可以帮助患者及时改善面部的状态，治疗患者出现损伤的部位[1-2]。患者在出现损伤后，其会出现负面的心理情绪，因为外部面容可能会出现损伤，会出现自卑、悲观等负性情绪[3]。大部分患者是因为交通车祸造成的，对患者的损伤比较大[4]。如果处理的不恰当，患者会并发颈强直、关节病变的一系列的并发性疾病，加重患者的病症，威胁患者的健康[5]。笔者为了探究护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响，分别对观察组、对照组患者展开探究，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年6月-2018年7月在本院收治并展开手术治疗的口腔颌面部骨折患者89例，依照不同的护理干预方式，把全部的患者分为对照组、观察组，对照组有患者46例，观察组有43例患者。对照组有男性25例，女性21例；年龄为25-69岁不等，平均年龄为(45.8±10.2)岁；本组有闭合性骨折患者36例、开放性骨折患者10例。观察组有男性23例，女性20例；年龄为26-70岁不等，平均年龄为(46.5±10.4)岁；其中有33例闭合性骨折患者，10例开放性骨折的患者。本次研究经我院伦理委员会的审核、通过准许。全部患者及其家属皆具知情同意权。观察组、对照组患者在主要的疾病资料上，差异没有统计学意义(P>0.05)，可以进行研究、比较。

2 方法：对照组实施常规护理，措施：(1)在手术前，医护人员监测患者的生命体征的变化情况，将统计好的生命体征，详细记录。(2)积极的对患者进行清创处理，帮助其换药，保持伤口的清洁性。(3)根据患者的病情变化，使用适合患者的药物，及时使用抗生素治疗，预防患者发生感染。观察组在对照组的基础上开展护理干预，方式：(1)在手术开始前，护理人员细致的护理患者的伤口，做好其口腔的清洁工作，把手术的相关注意事项详细的告知患者，对患者的药物过敏情况进行确认，将使用的麻醉药告知患者。护理人员对患者进行详细的辅助检查，帮助其检测可能会出现的并发性疾病。患者在手术前可能会出现紧张、焦虑的不良情绪，医护人员要及时的对其进行干预，帮助其做好调节工作，鼓励患者，帮助其树立信心，提升患者配合手术的依从性，以保证手术顺利进行，指导其家属关心患者，不断的鼓励患者。(2)在手术的过程中，手术室的器械护士对准备好的手术器械再次确定、检查，保证器械的清洁、合格，避免患者在手术中因为其器械出现手术感染。手术室护士要及时观察患者的生命体征的变化，及时和手术室的医生进行沟通。手术结束后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料等，进行反复的核对，确定数量正确后，告知医生。在患者清醒后，及时的帮助患者清洁口中的出现的分泌物，以保证患者的正常呼吸，阻碍其生活中的通气量，若是患者出现异常反应的时候，及时告知医生，进行有效地处理。(3)在患者送回病房后，及时为患者连接心电监护，监测其生命体征的变化情况，医护人员加强病房巡视，及时报告医生。在手术的麻醉消散后，患者的疼痛感会比较显著，医护人员要及时对患者进行心理情绪的安抚，分散患者的注意力，与患者沟通、交流，减轻疼痛对患者的影响。在患者的身体情况好转后，指导患者合理的进行饮食，注意饮食的清淡，减少刺激性食物的摄入，以免造成患者的伤口感染，在病情完全恢复后，指导患者进行有效的功能锻炼，并告知其相关的注意事项，为患者进行有效的健康宣教。

3 观察指标：观察患者的护理满意度、心理情绪的变化情情况，将数据做好统计，展开比较。依据SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)对观察组、对照组患者的心理情绪状况做出研究、调查，2个量表各有20个题目，分为1-4级，全部换算为0-100分，SDS评分在52分以上认定其为抑郁，SDS评分、患者的抑郁程度成正相关性变化，评分越高，患者抑郁程度越严重，SAS评分在51分以上认定是焦虑，SAS评分与患者的焦虑程度同步变化，评分越高，其焦虑程度更加严重。依据本院自制的护理满意度调查表[6]，分别对全部患者做出研究，满分是100分，将其分成3个不相同的级别，评分高于90分，低于100分以下，设定为非常满意；评分比60分高，在90分以下将其确定为基本满意，评分低于在60分，认定是不满意。患者总体满意率=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的护理满意度比较：观察组患者的护理满意度是97.6%，对照组患者是82.6%，其结果比对照组高许多(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的护理满意度比较(n，%)

5.2 2组患者的心理情绪变化比较：观察组患者的SDS(抑郁自评量表)评分为(35.6±2.3)分，对照组的SDS评分为(53.5±2.6)分，(t=34.307，P=0.000)。观察组的SAS评分为(40.5±3.5)分，对照组的SAS(焦虑自评量表)评分为(60.5±3.8)分，2组对比，观察组比对照组低很多(P<0.05)，(t=25.774，P=0.000)。

讨 论

在生活中，口腔颌面部骨折患者多因为交通事故损伤造成患者出现骨折，其开放性损伤对患者面部容貌的改变比较大[7]。患者的面容出现损伤，对其心理上的创伤比较大，患者的负面情绪可能会引起患者发生自残、自杀等过激性的行为，以患者及其家庭带来较大的心理负担[8]。医护人员在对患者的面部创伤进行有效地处理的时候，要注意先处理影响患者呼吸通畅度的损伤，首先保证患者的呼吸通畅，在对损伤进一步展开救治[9]。护理人员邀请以前的损伤患者，其预后良好，让她鼓励患者，以患者交流、沟通，帮助其建立信心，提高参与治疗的积极性[10]。在为患者处理完伤口后，对其生命体征的监测也要重视，对其可能出现的并发症进行干预，做好提前性的预防工作[11]。患者的颌面有些骨头的面积比较大，在受到猛烈冲击以后，极易出现骨折，损伤性比较大[12]。患者的颌面部骨头的结构比较复杂，在损伤处理过后，进行修复的时间比较长，要细致的观察患者可能出现的病变特点，制定合理且对患者的2次损伤性比较小的手术方案，再次与患者进行有效沟通后，进行手术[13]。在治疗的时候，最关键的是恢复患者的口腔面部形状和基础的咬合关系，尽量将其咬合关系恢复到损伤前的正常位置，减少患者的不适感[14]。在完全的手术结束后，尽早的指导患者进行康复训练，开展早期的张口、闭口练习，促进患者的面部肌肉的恢复，提升患者的咬肌的承受能力，改善患者面部的血液循环，促进损伤处的肌肉从新生长[15]。

本次研究发现，观察组患者的护理满意度是97.6%，对照组患者是82.6%，比对照组明显高一些(P<0.05)，观察组患者的SDS(抑郁自评量表)评分为(35.6±2.3)分，SAS评分为(40.5±3.5)分，对照组的SDS评分为(53.5±2.6)分，SAS(焦虑自评量表)评分为(60.5±3.8)分，结果比对照组低(P<0.05)。由此可见，护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响比较明显，可以改善患者的心理情绪，消除不良心理情绪，促进护理满意度的升高，适用于口腔颌面部骨折患者的临床治疗。

综上所述，护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响较大，对患者的护理满意度、心理情绪的变化有正面积极的影响，建议临床上进行研究。