李树英

( 中国科学院大学深圳医院 ， 广东 深圳 518106 )

股骨头坏死是因股骨头血液供应发生中断而导致股骨头出现的系列病变，主要包括创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死2种类型，其中创伤性股骨头坏死的治疗难度非常大，不利于患者的身体康复。现阶段临床上，手术是治疗股骨头坏死的首选方法，但多数患者因对疾病和治疗的了解少，导致术后恢复差，因此，临床上需要对患者进行针对性的护理干预[1-2]。综合护理干预是一种系统的、整体的护理模式，旨在为患者提供全方位、科学有效的护理服务。本研究则以51例股骨头坏死患者为主要对象，进一步研究综合护理干预的应用效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究以2016年5月-2018年5月在我院接受治疗的51例股骨头坏死患者为主要对象，研究过程中分组，分组方法为数字随机表达法，对照组25例，观察组26例。纳入标准[3]：(1)所有患者均确诊为股骨头坏死，且均接受手术治疗；(2)患者的依从性良好，且基本资料完整；(3)患者是知情、自愿参与，随机分组经我院医学伦理委员会批准通过。排除标准[4]：(1)合并严重的肝肾、心脑功能受损；(2)合并严重的意识障碍者；(3)合并严重感染。对照组中：男性患者15例，女性患者10例；年龄从25-65岁不等，平均年龄为(42.33±2.28)岁；病程最长6年，最短6个月，平均病程为(3.29±1.11)年。观察组中：男性患者16例，女性患者10例；年龄从24-66岁不等，平均年龄为(42.63±2.51)岁；病程最长6年，最短7个月，平均病程为(3.31±1.12)年。使用统计学软件对2组患者的年龄、性别以及病程相关资料进行统计和分析处理，发现观察组和对照组患者的一般资料相比无显著差异，可见2组是存在可比性。

2 研究方法：对照组对患者各项生命体征的变化情况进行实时监测，遵医嘱对患者进行科学的用药指导。同时，对患者进行健康宣教，向其讲解关于疾病和治疗的相关知识，同时帮助患者进行功能恢复训练。观察组综合护理干预包括术前护理、术中护理和术后护理。(1)术前护理：对患者进行心理护理：多数患者对疾病和治疗的了解少，会出现不同程度的恐惧、焦虑情绪，护理人员要向患者说明手术治疗的方法和相关注意事项，注意安抚其情绪，鼓励患者积极的配合医护人员，提高依从性。辅助患者做好术前准备：指导患者术前12小时禁食、4小时禁水，让患者签署手术和麻醉的同意书。注意保持病房内干净、整洁。(2)术中护理：保持手术室内温度和湿度适宜，再次核对患者的基本信息，并对患者的各项生命体征指标进行密切监测。对患者的术中出血量、尿量、补液量进行详细记录，并记录医用器械和材料的使用数量，做好手术记录。(3)术后护理：首先密切监测患者术后病情的变化，包括观察监测体温、血压、呼吸、脉搏以及神志的变化，若患肢出现肢体发冷、大动脉搏动消失等症状，可预测为大动脉损伤，并立即通知主治医师。其次，对患者进行饮食干预，术后进食以高热量、高维生素、清淡食物为主，注意保持大便通畅，禁食辛辣刺激的食物。最后，对患者进行疼痛护理。注意保持病房内安静，限制探访的人数，让患者用深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛感。

3 评价标准：(1)分别于术后6小时、12小时、24小时评估观察组和对照组患者的疼痛程度，疼痛程度的评估采用VAS(视觉模拟评分)进行评价，评分范围为0-10分，0分表示无疼痛，而10分则表示患者疼痛剧烈、疼痛难忍，可见VAS评分越高，说明患者的疼痛程度越深[5]。(2)评估观察组和对照组患者术后的生活质量，生活质量的评分内容包括4方面，分别是心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能，得分越高，说明患者术后的生活质量越好[6]。(3)运用问卷调查的方式，评估观察组和对照组患者对护理工作的满意程度，调查问卷中的内容涵盖了护理人员服务态度、服务质量等等内容，共有10个问题，对2组患者的护理满意度进行计算和对比分析[7]。

5 结果

5.1 2组患者术后6小时、12小时、24小时的疼痛评分对比：观察组患者在术后6小时、12小时、24小时的疼痛程度(VAS评分)明显低于对照组，2组比较有显著差异(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者术后6小时、12小时、24小时的疼痛评分对比分)

5.2 2组患者的术后生活质量评分对比：从术后生活质量评分的比较上，观察组患者的心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能评分较对照组相比明显偏高，差异有统计学意义，具体见表2。

表2 2组患者的术后生活质量评分对比分)

5.3 观察组和对照组患者的护理满意度比较：从2组的护理满意度比较上来看，对照组患者的护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义，具体见表3。

表3 2组患者的护理满意度比较(n，%)

讨 论

综合护理干预是一种综合性、整体性和系统性较强的护理模式，致力于为患者提供全方位的护理干预。本研究对股骨头坏死患者进行术前、术中和术后3个阶段的针对性护理，主要是从心理和生理两方面为出发点和落脚点，大大提升了临床护理效率和护理质量。

此次研究对比了常规护理与综合护理干预在股骨头坏死患者护理中的应用效果，经研究发现，后者的优势更为突出，结果包括以下几方面：(1)患者术后6小时、12小时、24小时的疼痛程度相对较轻；(2)患者术后生活质量评分相对较高；(3)患者对护理工作的满意度更高，充分体现了综合护理干预的应用效果。并且，本次研究结果与以往报道中的部分结果存在一定相似性[8]，这也说明，本次研究结果是具备科学性和可信性的。

综上，在股骨头坏死患者的临床护理中运用综合护理干预模式，一方面可以减轻患者的疼痛感，另一方面可以提高患者术后生活质量和护理满意度，值得进一步推广。