王 丽

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

现阶段临床中在对胸部外伤肋骨骨折患者进行治疗时，手术是最常用和最有效的方法之一，常常需要在骨折处放置内固定物，但是手术操作会对患者造成一定程度的创伤，术后患者通常存在强烈的疼痛感，从而加重其痛苦程度[1]。因此为胸部外伤肋骨骨折术后患者提供科学和规范的护理服务就显得尤为关键。本研究主要分析舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛及满意度的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2015年2月-2018年5月诊治的120例胸部外伤肋骨骨折术后患者。纳入标准：签署知情同意书；满足胸部外伤肋骨骨折的相关诊断标准[2]，经影像学检查确诊。排除标准：精神疾病、心肝肾疾病以及昏迷患者。将120例患者通过随机原则分成对照组与观察组，每组各60例。对照组的年龄为24-75岁，平均年龄为(50.3±3.5)岁；男女人数分别为36例、24例。观察组的年龄为23-72岁，平均年龄为(50.7±3.1)岁；男女人数分别为34例、26例。2组的各项基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：为对照组患者提供常规护理服务：严密观察生命体征，加强并发症预防工作，在患者出现严重疼痛时应遵医嘱给予药物治疗。为观察组患者提供舒适护理，具体的护理内容包括：(1)生活护理。定时打扫和清洁病房，构建干净和整洁的病房环境，空气应保持清新和流通，温度、湿度应合适，保证住院环境的温馨和舒适，进而提升患者舒适度；对探视人员和探视时间进行严格控制，在开展相关操作前后，均应严格洗手。(2)心理护理。术后疼痛会让患者发生烦躁、焦虑等负性情绪；因此护理人员应与患者进行积极地交流，使患者能信任和理解，增加护患之间友谊；对患者进行鼓励和关心，缓解其负性情绪，提高患者的主动性和自信心。(3)体位护理。采用平卧位或者健侧卧位，密切观察患者的血运、肿胀以及疼痛情况，按照患者的病情和疼痛程度来合理调节其体位，保证患者舒适。定时协助翻身，并擦背，衣服床单应定时更换，选择气垫床，让皮肤保持干燥和清洁。(4)疼痛护理。当患者存在剧烈疼痛时，应选择镇痛止疼药物来缓解疼痛程度；并指导患者通过看电视、听音乐、看书看报等方式来分散自身注意力，从而来缓解疼痛程度；按摩、冷敷等方式也能在一定程度上缓解疼痛程度。如果患者疼痛敏感、多根肋骨骨折、肋骨移位明显，则应将卧床时间适当延长，及时给予镇痛泵，同时应加强镇痛泵的护理观察。(5)康复护理。当患者生命体征平稳、病情好转后，则应对患者进行指导，让其积极开展康复锻炼，锻炼项目主要为散步，一般为早晨和晚餐后，每次散步的时间控制在10-20分钟。告知患者在开展康复锻炼时，应注意循序渐进，根据自身情况来调整运动时间和强度。

3 临床观察指标：(1)评估术后疼痛程度，具体可分为[3]：0级(无痛)、1级(存在轻微疼痛，患者耐受，不影响睡眠)、2级(存在显著疼痛，影响睡眠，需服用镇痛止疼药物)、3级(存在剧烈疼痛，患者不能耐受，严重影响睡眠，需服用镇痛止疼药物)。(2)通过自制调查表对护理满意度进行调查，该调查表的满分为100分，具体可分为较满意85-100分、基本满意60-84分、不满意<60分。

4 统计学分析：选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方(x2)来检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组术后疼痛程度对比：在疼痛程度方面，观察组显著轻于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后疼痛程度对比(n，%)

5.2 2组护理满意度对比：对照组、观察组的护理总满意度分别为83.3%(50/60)、98.3%(59/60)，观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

临床研究发现，外科创口、创伤均会对神经末梢造成破坏，并释放相关物质，如5-羟色胺、儿茶酚胺以及皮质醇等，通过刺激神经末梢游离而让患者发生疼痛[4]。对于胸部外伤肋骨骨折患者来讲，术后疼痛不但会让其舒适度显著降低，影响患者预后，而且还可能对患者中枢神经造成损伤。所以在术后，应为胸部外伤肋骨骨折患者提供规范和科学的护理服务，对其疼痛程度进行缓解，让其舒适度提高，进而来对患者预后进行改善。

在现代护理模式逐渐完善的过程中，舒适护理为新型的护理模式之一，开始广泛应用于临床护理工作中；该护理模式是将患者作为中心，为其提供优质和舒适的护理服务[5]。应用舒适护理，为胸部外伤肋骨骨折患者构建温馨的住院环境，能让其舒适程度显著提高；除此之外，为患者提供心理疏导，关心患者，体贴并鼓励患者，不但能提高患者生理方面的舒适程度，而且还能提高患者心理方面的舒适程度。主动、适时地评估疼痛程度，加强体位护理、疼痛干预，能显著缓解患者疼痛程度，减轻其痛苦程度，不但能提高患者的自我控制能力，而且还能缓解负性情绪，提高身体方面的舒适度。本研究中，在疼痛程度方面，观察组显著轻于对照组(P<0.05)；对照组、观察组的护理总满意度分别为83.3%(50/60)、98.3%(59/60)，观察组显著高于对照组(P<0.05)。

综上研究所述，应用舒适护理能有效减轻胸部外伤肋骨骨折术后患者的疼痛程度，让其满意度显著提高，值得临床推广。