吴 静

( 沈阳医学院附属中心医院 ， 辽宁 沈阳 110024 )

多发伤是指同一致伤因素下，机体出现超过2个以上的解剖部位或脏器同时发生或相继发生损伤，且至少有1处可能危及生命[1]。随着经济的不断发展，建筑业与交通业随之发达，多发伤的发病率逐渐凸显，多发伤患者具有病情重、病情变化快、易误诊漏诊、并发症多、病死率高，需要紧急处理等特点，常危及患者的生命[2]。WHO相关统计指出[3]，多发伤的发生率在外伤患者中占据50%。所以，对多发伤患者的护理也提出了更高的要求，ICU作为医院的重要科室之一，对多发伤患者的病情需要进行准确评估，同时尽早进行处理，对患者的生存质量与预后有密切关系[4-5]。及时进行抢救，同时予以高质量的医护配合和综合护理，是保证患者生命质量的关键，能为后期治疗提供可靠条件。本次研究回顾性分析了我院既往收治的50例多发伤患者的ICU救治护理资料，现将其报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2015年1月-2017年1月我院ICU收治的50例多发伤患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄21-76岁，平均(46.8±11.3)岁；致伤原因：高处坠落伤6例，交通伤5例，刀伤5例，砸伤4例；致伤部位：四肢骨折5例，骨盆骨折5例，头面部损伤5例，胸、腹部多脏器损伤4例，合并其他部位伤1例。观察组男15例，女10例；年龄19-73岁，平均(47.1±11.0)岁；致伤原因：高处坠落伤8例，交通伤5例，刀伤4例，砸伤3例；致伤部位：四肢骨折6例，骨盆骨折6例，头面部损伤4例，胸、腹部多脏器损伤2例，合并其他部位伤2例。2组患者在性别比、年龄、致伤原因和致伤部位比较上P>0.05，差异无统计学意义。

2 方法：对照组患者入院后给予常规ICU救治措施，护理人员指导患者卧床休息，并给予面罩吸氧，对患者的各项生命体征进行监控，建立静脉通道，完善各项生化检验工作。观察组患者入院后给予综合化护理流程措施，具体如下：(1)优化接诊流程。交接班时将日常值班人员与救治人员安排妥当，保证相关人员、抢救所需仪器设备等随时待命，在接到急诊科电话后迅速准备；(2)建立绿色抢救通道。患者入院后首先安排抢救工作，随后安排家属进行缴费，完善相关事项，缩短抢救非必要等待时间[6]；(3)患者达到现场后对其病情进行综合评估，并作出初步诊断，将评定结果告知院方与护理人员，做好相应的接诊准备，对患者的各项生命体征进行记录，同时为患者开通2条以上的静脉通路，及时输血、输液，保持水、电解质、血压平衡，保持呼吸道畅通，对休克的患者行心肺复苏；(4)患者抢救前，准备手术所需要的药物与器械，抢救过程中配合医生操作，并对患者的病情变化和生命体征进行密切监控，一旦出现病情变化，立即告知医生，提高抢救效果[7]；(5)护理流程优化。护理人员在医生对患者的病情进行诊断后立即对患者的生命体征进行记录，抢救过程中遵循“三定模式”展开急救[8]，及时采集全身各项身体指标；(6)完善ICU管理工作的流程。对日常ICU管理工作的流程进行优化与完善，尤其是针对各项护理操作程序，通过定期、分批次、重点培训等方式展开急救程序化管理培训，并对考评合格的人员严格按照既定程序予以执行。

3 观察指标：比较2组患者入院后的接诊时间、分诊时间、静脉用药时间、治疗时间、抢救成功率，并将2组护理工作中的便捷性、护理技术、护理效果、健康教育作为护理满意度的评价指标，每项总分5分，由患者出院时行问卷调查，最后由护理人员搜集统计[9]。

5 结果

5.1 2组患者的抢救成功率比较：观察组抢救成功24例，成功率96.0%；对照组抢救成功21例，成功率84.0%；观察组抢救成功率显著高于对照组(P<0.01)。

5.2 2组患者急救用时比较：观察组患者在接诊时间、分诊时间、静脉用药时间、治疗时间比较上均显著少于对照组(P<0.01)，详见表1。

表1 2组患者急救用时比较

5.3 2组护理工作满意度比较：观察组患者在工作便捷性、护理技术、护理效果、健康教育比较上均显著优于对照组(P<0.01)，详见表2。

表2 2组护理工作满意度比较分)

讨 论

随着社会的不断发展，建筑业、交通业也不断发展，这就造成了安全事件的逐渐高发，多发伤的发生率也明显增加。多发伤患者因病情危重、变化快，且部分患者合并大血管出血或内脏出血，或合并失血性休克，若不及时进行治疗，随时可能危及患者性命。创伤急救的目的是最大程度的挽救患者的性命，恢复患者的生理功能[10]。伤后1小时是严重多发伤患者抢救的黄金时间段，所以对患者进行及时有效的护理显得尤为重要，科学、有效、规范的综合急救护理能有效稳定患者的病情，为后续抢救治疗奠定基础。有研究指出[11]，多发伤患者伴随严重的机体应激反应，患者会因各种因素造成治疗不配合，甚至出现排斥治疗等，有效的护理能缓解患者和家属的情绪，提高患者的救护效果，缩短急救的时间。

综合化急救护理是基于现代护理的基础上，针对护理程序展开细节性内容，对现有的常规流程进行删除、整合、重建等，由此达到规范护理流程、提高护理工作效率、保障护理操作的科学性，实现最佳护理管理效果的目的[12]。结合上述问题，ICU应当针对护理人员的学历水平、护理年限、工作能力和护理技能掌握情况对ICU排班综合考虑，并设置护理单元，每个单元安排专业的领导护理人员，并对岗位的内容、职责和标准进行划分，落实到人头管理[5]。每天交接班时确定每班的护理人员小组，保证急救工作的开展顺利[13]。同时院内还要加强小组人员的职能培训、理论培训等，确保分工，为抢救工作提供最高效的服务。本次研究发现，观察组接诊时间、分诊时间、静脉用药时间、治疗时间均显著低于对照组，且救治成功率、各项护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

综上所述，ICU护理流程优化能有效缩短ICU病人抢救时间，提高抢救效率，值得临床推广使用。