张煜

【摘 要】目的：对良性PLG患者联合应用高频超声、多普勒超声诊断，并分析其诊断价值。方法：选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的104例拟诊良性PLG患者，所有患者均经高频超声、多普勒超声联合诊断，并诊断为良性PLG。以病理学检查结果为基准，分析超声确诊结果的符合率。结果：104例超声诊断确诊的良性息肉患者，病理学检查显示，胆固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超声诊断符合率为70.19%，误诊率为29.81%。结论：联合应用高频超声、多普勒超声诊断良性PLG具有较高价值，可为临床预防及治疗提供指导。

【关键词】良性胆囊息肉;高频超声;多普勒超声

【中图分类号】 R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

胆囊息肉样病变（PLG）是一种发生于胆囊壁腔内的息肉样病变，可逐渐向腔生长，其中大部分病变均为非肿瘤性病变，但一般认为，若病变直径超过15 mm则为恶性肿瘤的可能性较大。因此，必须对PLG提高重视程度[1]。由于PLG患者无典型症状，部分患者可能出现上腹饱胀、右上腹痛等表现，因此早期发现比例较低，多为体检发现[2]。为预防疾病恶化，给予患者早期治疗，本文将对患者联合应用高频超声、多普勒超声诊断，并分析其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的104例拟诊良性PLG患者。所有患者均经过腹部超声确诊，为良性PLG，可配合随访及复查。已排除不能耐受检查、恶性PLG、使用心脏起搏器等患者。男性62例，女性42例，年龄26～78岁，平均年龄（47.98±9.79）岁。

1.2 方法 所有患者进行高频超声、多普勒超声检查，使用仪器：KA1-X3多普勒超声诊断仪、GElogiq7高频超声诊断仪，常规探头与高频探头频率分别为4.5 MHz、10 MHz。检查前，嘱咐患者避免食用高脂食物或使用影响胆囊的药物，检查前晚从晚餐至第 2d上午禁食。检查时，患者取仰卧或侧卧位，根据医师指导变换体位。对上腹部作胆囊切面扫描，并观察胆囊周围组织情况，对可以病灶应放大分析。

1.3 评价标准 分析患者的超声图特征，以病理学检查结果为基准，分析超声确诊结果的符合率[3]。

1.4 统计学方法 将取得计数资料（%）以及计量资料（）均录入SPSS21.0软件处理，选择X?或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 超声图特征 超声检查显示，共67例患者息肉形态为团块状、乳头状，有19例表现基底较宽，7例表现为基底狭窄。高回声52例，稍高回声21例。胆囊壁正常86例，胆囊壁增厚18例。单发息肉56例，2 枚息肉26例，2 枚以上息肉22例，病灶直径4～29mm，平均（9.45±1.22）mm。

2.2 病理學检查结果 104例超声诊断确诊的良性息肉患者，病理学检查显示，胆固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。以病理学检查结果为基准，超声诊断符合率为70.19%（73/104），误诊率为29.81%（31/104），见表1。

3 讨论

随着对良性PLG研究的深入，一般认为，息肉直径<10mm的多为胆固醇息肉，尤其是直径<5mm的息肉，可优先考虑为胆固醇息肉;若直径在10～13mm之间，则为良性腺瘤的概率更大;当直径超过13mm后，则演变为癌的风险直线上升[4]。从息肉的超声图像上看，大部分息肉均直径较小，且多为乳头状、团状，大部分患者多为高回声，无病变血流信号。而腺瘤一般回声较高，直径较大，基底较宽。大量报道指出[5]，对息肉直径超过10mm、单发、伴有颈部息肉、基底增大、患者年龄超过50岁、合并胆囊结石、影响胆囊排空的患者，应及早进行手术治疗。如果息肉直径超过10mm，但没有其他症状，建议随访观察。考虑到近年来良性PLG发生率呈现出年轻化趋势，可重新考证年龄因素，本次研究患者的平均年龄为（47.98±9.79）岁，建议对 38～50 岁的患者也应考虑手术治疗。

在本次研究中，104例超声诊断确诊的良性息肉患者，病理学检查显示，胆固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超声诊断符合率为70.19%，误诊率为29.81%，表明联合应用高频超声、多普勒超声可提高良性息肉的显示效果，更有利于疾病诊断。在误诊的31例患者中，有12例患者为胆囊结石，患者无任何临床症状，超声图像类似多发息肉，高回声或稍高回声，因此被误诊为良性息肉。同时，腺肌症、黏膜下结节、胆囊壁结构紊乱也可能被误诊为良性息肉，主要是由于该类病变均为局限性胆囊壁病变，与单发息肉相似。由此可见，多普勒超声在诊断肿瘤息肉方面不具特异性，需要利用高频超声，增强病变处信号，显示胆囊壁破坏程度，提高占位性病变检出率。但由于其在胆囊颈部周围组织显示方面图像清晰度不足，因此需要多普勒超声配合。

综上所述，联合应用高频超声、多普勒超声诊断良性PLG具有较高价值，可为临床预防及治疗提供指导。

参考文献

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李景柱.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].心理月刊，2018（06）：105-106.

何朋.高频超声联合多普勒超声用于良性胆囊息肉样病变的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：158-159.

林举.多普勒超声联合高频超声对良性胆囊息肉样病变诊断效果分析[J].实用医技杂志，2019，26（01）：41-42.