430030湖北省第三人民医院心功能科，湖北武汉

冠心病是临床上发生率较高的一种慢性心脏疾病，且发生率逐渐呈现出逐年上升的趋势[1]。冠心病以老年人为主要发病人群，是导致老年人死亡的一个重要原因。当冠心病患者病情发展到一定程度时，会出现心肌缺血、心律失常等情况，更严重时则会导致患者心源性猝死[2]。许多老年冠心病患者一般不会出现明显的临床表现，所以误诊、漏诊的情况时有发生，对患者的后期治疗产生不利影响[3]。临床上常用心电图的方式对冠心病进行诊断，但常规心电图漏诊率和误诊率较高，近年来动态心电图(AECG)在老年冠心病的诊断中应用越来越广泛。为探究在老年冠心病患者中应用AECG对心肌缺血和心律失常的诊断价值，本研究以2018年1-12月收治的老年冠心病患者80例为研究对象进行分析，报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治老年冠心病患者80例，随机分为两组各40例。所有患者均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。研究组男21例，女19例，年龄61～79岁，平均(68.38±3.19)岁；病程2～18年，平均(11.32±2.73)年。对照组男22例，女18例，年龄61～80岁，平均(68.67±3.14)岁；病程1～18年，平均(11.57±2.23)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄60岁以上；②意识清晰，无精神疾病既往史；③自愿签署知情同意书。

表1 两组患者心律失常和心肌缺血检出率比较[n(%)]

表2 两组患者不同心律失常检出情况比较[n(%)]

方法：①对照组使用常规心电图进诊断：患者取平卧位，在患者完全放松且周围环境安静的情况下，严格按照操作流程规范进行常规检查。②研究组使用AECG诊断：叮嘱患者检查前3 d内停止服用治疗药物，同时设置记录纸参数：纸速25 mm/s，增益为10 mm/mv。首先使用酒精对患者皮肤进行擦拭，在保持皮肤湿润的情况下进行AECG检查。于患者胸前粘贴加压的肢体导联，于侧肋缘粘贴上下肢导联，于第二肋间粘贴两肢体导联。对患者进行24 h心电监测，于24 h后对患者心电活动进行计算机分析。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者心律失常和心肌缺血检出率比较：研究组心律失常和心肌缺血检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不同心律失常检出情况比较：研究组对不同心律失常类型的检出情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠心病是临床上发生率与致死率均较高的一种心脏性疾病，患者会出现胸痛、心悸、乏力和心力衰竭等症状，对患者正常生活甚至生命安全造成严重影响[4]。如果机体冠状动脉血管出现粥样硬化病变，导致血管出现阻塞或血管腔狭窄致使心肌缺氧，从而引发冠心病。肥胖、高血压、血脂异常等均可能导致冠心病的出现，另外生活习惯、情绪、运动等也是冠心病的重要影响因素[5]。在实际工作中可以发现，随着冠心病患者病情的不断加重，其出现病变的血管数量也会随之增多，心室受到的压力也会越来越大，常常会出现濒死的感觉[6]。据相关研究显示，在冠心病发展的早期阶段如果能进行有效及时的干预，对患者预后具有明显的改善作用[7]。临床上主要通过常规心电图方式对冠心病患者进行检查，但这种方式检查时间较短，易导致漏诊和误诊的情况出现，而患者一旦被漏诊或误诊，则会对日后的治疗和康复产生严重不良影响。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，另外还能够通过心电图的变化反映出心脏激动传播、兴奋和恢复的过程[8]。在常规心电图基础上发展而来的AECG可以记录、收集、分析患者在不同状态下心脏心电图的变化情况，是心血管领域中一种无创伤性的诊断方式[9]。AECG通过科学性的处理和分析12导联数据，同时可将患者的静态和AECG进行比较，另外AECG所需设备价格低、操作简单、医疗费用低，是临床上一种应用价值较高的诊断方式。有资料显示，AECG可用于老年冠心病患者心律失常和心肌缺血情况的诊断，其较高的诊断价值可显著减少冠心病患者的猝死率[10]。本研究中，进行AECG诊断的研究组，心律失常和心肌缺血检出率均显著高于应用常规心电图进行诊断的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。AECG具有多画面和全自动的功能特点，可以对患者的心脏情况进行24 h连续监测，有助于准确地对患者病情进行诊断，因此检出率较高。

综上所述，AECG对老年冠心病患者心律失常和心肌缺血的诊断检出率更高，可为患者后期治疗提供更加可靠的参考和依据，在临床上有广泛的应用空间。