摘 要 目的：比較中美两校护理专业发展课程。方法：采用美国比较教育学家贝雷迪的“教育四步比较法”，对中美两校护理专业发展的课程内容进行描述、解释、并置和比较。结果：中美双方在课程的目标、学时与学分、教学方法、教学内容、课程考核与成绩构成等5个方面均存在差异。（1）美方的课程目标涉及面更为广泛，中方的课程更关注学生是否获得完整及连贯的知识。（2）中方采用课堂讲授进行理论教学，而美方的理论学时包含了课堂教学、单元小测验和期末考试。（3）中美双方都十分关注学生理论知识和实践技能的培养，但美方更注重实践与理论的并行。（4）中方在课程内容设置上更多体现了系统性和完整性，美方的课程内容设置上则有着“广”而“泛”的特点。（5）美方的考核方式更具有多样性及监督功能。结论：中方可在借鉴美方教学模式的基础上，改革实践课程内容，突出理实一体性；同时优化网络教学平台，实现多源化教学。

关键词 护理专业发展；课程比较；护理教育

中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）18-0017-04

A comparative study of the courses of “nursing professional development” between Chinese and American Universities

WU Junyan（Nursing Department of International Medical and Technological School of Shanghai Shanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To compare the nursing professional development courses between China and the United States. Methods： The curriculum contents of nursing professional development in China and the United States were described， explained， juxtaposed and compared by using “the four-step comparative education method” of American comparative educator Beretti. Results： There were differences between China and the United States in five aspects： curriculum objectives， hours and credits， teaching methods， teaching contents， curriculum assessment and achievement composition.①The American curriculum aimed to cover a wide range of subjects， while the Chinese curriculum focused more on whether students acquired more completed and coherent knowledge.②Chinese nursing school adopted classroom teaching to carry out theoretical teaching， while American schools theoretical period included classroom teaching， unit quizzes and final exams. ③Both China and the United States paid great attention to the cultivation of students theoretical knowledge and practical skills， but the United States paid more attention to the parallel of practice and theory. ④The Chinese side had more systematicness and completeness in the curriculum content setting， and the US side had the characteristics of “wide” and “pan” in the curriculum content setting. ⑤The American curriculum assessment method was more diversified and supervisory. Conclusion： On the basis of drawing lessons from the American teaching mode， China can reform the content of practical courses and highlight the integration of theory and practice； meanwhile， the network teaching platform is optimized to realize multi-source teaching.

KEY WORDS nursing professional development； curriculum comparison； nursing education

护理是一门应用型学科，护理高等教育培养的人才不仅应具有系统、扎实的理论知识，也应具备良好的实践技能，目前高校培养的护理毕业生仍然存在着实践能力不足的问题[1]。上海杉达学院近几年来一直致力于本科护理教育的改革，以期构建“理实一体化”的护理教学模式。杉达学院与美国孟菲斯大学有着良好的合作关系，其护理教育模式有值得本校学习的地方。故笔者对中美两校“护理专业发展”的课程做一比较，以期为本校的教学改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

美国的相关课程资料取自孟菲斯大学鲁温伯格护理学院课程名称为“Introduction of Professional Nursing”的课程大纲。“Introduction of Professional Nursing”课程主要介绍专业护理角色的核心概念及探索护理领域中历史、理论、哲学、伦理和法律的相关问题。

中国的“护理专业发展”课程资料取自上海杉达学院国际医学技术学院护理系的课程大纲。课程主要介绍了护理教育、管理、伦理等3大领域的相关知识，培养学生掌握教育与护理教育的概念、要素、特点及发展趋势；掌握护理伦理学的基本理论、基本知识和基本方法；掌握护理管理的方法，能具体运用管理的基本理论和技能解决护理管理中的实际问题。

1.2 方法

采用美国比较教育学家贝雷迪提出的“教育比较四步法”，分别对中美课程大纲进行描述、解释、并置和比较[2]。描述：包括中美两所高校护理专业发展课程的课程目标、学时与学分、教学方法、课程内容、课程考核及成绩构成；解释：归纳中美两所高校护理专业发展课程在以上5个维度的内容和特点；并置：对两校护理专业发展课程内容进行分析，形成比较概念，提取要素并以表格的形式呈现；比较：对上述形成的所有内容进行全面的比较研究，得出结论。

2 结果

以护理专业发展课程的课程目标、学时与学分、教学方法、课程内容、课程考核及成绩构成这5个维度作为框架，对中美两所高校的护理专业发展课程进行比较（表1）。

2.1 课程目标比较

中方该课程以护理教育、护理管理、护理伦理领域为主要内容，注重知识的连贯性和完整性，强调培养学生对相关领域知识的实际运用能力。美方该课程以护理角色的核心概念及护理领域中历史、理论、哲学、伦理和法律问题为主要内容，强调培养学生形成相关内容的概念框架和原理。由此可见，虽然中美方在课程的目标内容设置上有所不同，但双方均很注重学生相关知识的基本概念、基本原理和原则的掌握。在此基础上美方的课程目标涉及面更为广泛，注重培养学生思考、决策和实施的能力。而中方的课程更关注学生是否能获得较为完整及连贯的知识，对于内容及细节有更进一步的要求。

2.2 课程设置

2.2.1 学时与学分

中方该课程为3学分48学时，其中16学时为实践课，实践为理论的一部分。美方该课程理论与实践单独形成两门独立课程，理论课程为2学分30学时（相当于中方的40学时），实践课程为1学分15学时（相当于中方的20学时）。理论教学中，中方均采用课堂讲授形式，作业和考试不纳入课程总学时；而美方的理论学时包含了课堂教学、单元小测验和期末考试。

2.2.2 教学方法

中方理论课内容的教学方法以课堂教育为主，强调知识的连贯性和完整性。教师需要对教材和课程内容先进行充分研读，加入自身的理解后再以讲座的形式分享给学生。整个教学过程以教师为主导，能够很好的确保教学的顺利开展。理论课的实践部分则以课堂案例讨论与小组交流、汇报为主，因此实践课是以学生为主体。

美方理论课与实践课分开并行，对学生的课前预习时间和内容有一定要求。在一周的时间中，学生先完成2 h理论课程，该理论课以课堂教育为主，教师讲课并引导学生进行思考和提问。此后，学生于同一周内再完成1 h实践课程，该实践课程以研讨会形式开展，议题为同一周内理论课内容。

由此可见，中美双方都十分关注学生理论知识和实践技能的培养，但美方更注重实践与理论的配套并行。

2.2.3 课程内容

中方的护理专业发展课程在内容设置上可以较为清晰的划分为护理教育、护理管理和护理伦理3个模块，每一个模块的内容也相对完整。课程内容更多体现了系统性和完整性的特点，在内容设置上以管理模块所占学时最多（24学时），教育模块次之（16学时）。

美方的课程分14次完成，内容安排上大致分为：（1）什么是护理；（2）护理实践中的关键问题；（3）美国护理的政策与政治形态。其中以第二部分“护理实践中的关键问题”所占学时最多，共7次课约34 h。该门课程在一定程度上同时包括了类似于中国本科护理课程中的护理导论、护理伦理、护理教育与护理管理等多门课程的相关内容，但没有进行系统的讲授。课程内容设置上有着“广”而“泛”的特点。

2.2.4 课程考核及成绩构成

在考核方式上，中美双方均倾向于过程式评价。中方的成绩构成中40%为平时成绩，60%为期末考核成绩。平时成绩以课堂表现和课后作业为参照，期末考核则以课程目标为依据设计考核案例和汇报命题。

美方的理论课程成绩由60%的平时分及40%的期末分两部分构成，其中平時分由两次单元小测验结果组成，而期末考试则为线上机考。实践课程成绩由4个部分组成。（1）课堂讨论和参与：每次参与讨论的表现将会被记录到学生成绩中。（2）反思日记：学生被要求完成2份反思日记，在写每份日记时都要把之前的经验、在课程中所学到的东西与将来的护理工作联系起来。（3）护理理念：护理理念是学生对护理的信念和价值观的表达。这个作业要求学生表达对自己、护理、患者、家属及其他专业人士的一种信念。（4）访谈项目：学生要与一名具有本科学位的注册护士进行访谈，目的是让学生从社区专业护士身上直接学习他/她对于护士角色和成为一名专业的本科注册护士所面临的现状和挑战。

由此可见，尽管中美双方都倾向于过程式评价，但美方在课程设计上的特点使其考核方式更具有多样性及监督功能，值得中方借鉴和学习。

3 讨论

虽然中美两校该门课程的名称有所不同，但其实质均是为护生介绍护理专业及学科的发展历史及背景，培养其在未来专业发展中所必须具备的素养和能力，并说明和解决临床护理中的伦理、道德、法律、专业教育、合作沟通等关键问题。因此，本研究将中美双方的课程做同类比较，结果显示两校课程各有可取之处，笔者就中美双方不同之处提出以下建议。

3.1 改革实践课程，培养学生思维能力

美国高校护理专业课程在设置上以理论与实践配套的形式存在。如美国孟菲斯大学的成人护理学Ⅰ系列课程共包括“成人护理学Ⅰ”和“成人护理学Ⅰ（实践课）”两门独立课程。前者为纯理论，后者为纯实践，各自拥有独立的学分、课程大纲及师资团队。在课程实施上也以理实一体的形式开展，即每周一次理论课之后配套一次相应内容的实践课。美国高校的“儿科护理学”[3]“母婴护理学”[4]等也均为这种授课形式。而我国高校的护理专业课程则往往以“某课程=理论部分+实践部分”的形式存在，课程大纲中既包括理论内容，又包括实践内容，且实践往往只占很少的学时，内容也与理论关联不大。

本次比较的课程中，美方的“Introduction of Professional Nursing”理论课程相配套的实践课程为“Professional Nursing Seminar”。课程内容与理论部分完全一致，分14次授课（表1）。这样的教学形式能够使任课老师很好的了解学生理论课的学习情况，在实践课程中又通过研讨会的形式让学生自由发表观点，锻炼其思维及沟通协作能力。

近几年来，已有不少国内学者提倡理实一体化教学，这种教学模式能够很好的帮助学生吸收理论知识，使其在理解的基础上进行学习和巩固[5-6]。因此，笔者建议我国高校可以借鉴美方的课程设置形式，以“某课程=理论课程+实践课程”的形式构建系列课程，以确保理论和实践内容的配套实施，实现理实一体化教学。此外，实践课程可采用如“工作坊”“研讨会”“任务导向”等以学生为主体的教学方式，给予学生更多的机会表达个人观点，培养其思维和沟通表达的能力[7-8]。

3.2 优化网络教学平台，实现多源化教学

互联网已成为人们生活中不可或缺的一部分，它在工作、学习、生活中扮演着重要的角色。现代教育也应当有效利用网络平台，使学生的学习和教师的教学能够突破时间和空间的限制。不少研究已证实网络教学能够有效提升学生的自主学习和独立思考能力，并有效提升课堂教学质量[9-11]。美国孟菲斯大学的网络平台建设非常完善，学生可以在网络平台上获取每一门课程的教学资源，包括课程大纲、教学安排、课程作业、课程相关资源链接、课程讨论区及师生交流等。在网络平台上，学生会被要求在课前完成预习作业，课后教师也会在平台讨论区发布相应议题，所有学生都需要在网络上发表个人观点才能获取相应成绩。

中方在网络学习平台的使用上也较为普遍，但更多的集中于课堂教学课件的共享、课后作业的回收、批改及发布相应的课程信息。可以说中方已在网络平台完成了部分课程“点”的构建，但尚未以“点”构“面”，形成一门完整的网络课程。在未来的课程建设中，中方应优化及拓展网络教学平台，使其真正能为学生的学习和教师的教学服务。当代社会中，护士很多工作的开展也依赖于信息和网络[12]。学生在学习阶段接触多样化的教育方式有助于开拓其思维和眼界，为未来适应信息化护理工作岗位做好准备。

参考文献

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