鲁桂梅

【摘 要】目的：分析急诊抢救对重症哮喘（简称SA）合并呼吸衰竭（简称RF）患者抢救效果的影响。方法：本研究主体为2016年1月至2019年1月来院治疗的164例SA并RF患者。分A组和B组，均82例，行急诊抢救综合治疗和常规对症治疗。对比抢救效果。结果：A组的成功抢救率为93.90%，B组为80.49%;临床指标均优于B组（P<0.05）。结论：为SA并RF患者行急诊抢救综合治疗可提高成功抢救率，改善相关指标，进而取得较佳预后。

【关键词】急诊抢救;重症哮喘;呼吸衰竭;抢救效果

文章编号：WHR2019064015

SA是常见危重症，其致病因素为激素使用不当、遗传和呼吸感染等，会表现出支气管黏膜炎症和平滑肌痉攣等病理改变，其症状为面色紫绀、胸闷与呼吸困难，部分患者呈意识模糊或昏迷症状[1]。RF是其频发并发症，可加重病情，增加死亡风险。临床中多以药物疗法改善该病患者症状，但疗效不佳。本研究主体为2016年1月至2019年1月来院治疗的164例SA并RF患者，旨在探究急诊抢救治疗的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

本文研究对象为来院治疗的164例SA并RF患者。分A组和B组，均82例。其中，A组男42例，女40例;年龄是34～76岁，平均（51.06±1.65）岁;病程是2～8年，平均（4.01±0.32）年;发病-抢救时间为1～4h，平均（2.08±0.15）h。B组男43例，女39例;年龄是33～78岁，平均（51.75±1.72）岁;病程是3～8年，平均（4.28±0.41）年;发病-抢救时间为2～4h，平均（2.76±0.18）h。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规对症治疗：1）一般治疗，创建静脉通路，行输液治疗，同时纠正酸碱度，确保呼吸畅通，并行低流量氧疗。雾化吸入沙丁胺醇，每次治疗30min，每日2～3次。2）药物治疗，给予甲泼尼龙、氨茶碱、舒利迭和抗生素治疗。甲泼尼龙疗法为：每次静脉滴注125mg，频率为每8h滴注1次，症状缓解后适度减量。氨茶碱疗法为：每次静脉滴注0.25～0.75g，每日1次。舒利迭疗法为：每次1吸，每日2次。若合并肺部感染可行痰液细菌培养，并针对性选用抗菌药。

A组的方法选用急诊抢救综合治疗：基于B组，加用机械通气疗法：行正压无创通气治疗，调为双水平机械通气模式，初始吸气压设置为6mmHg，逐渐调为12～18mmHg。呼气压设置为4mmHg，氧浓度设置为35%～45%，呼吸频率设置为14～16次/min，并根据症状确定治疗时间。

1.3 观察指标

记录呼吸频率（简称RR）、心率（简称HR）、氧分压（简称PaO2）、二氧化碳分压（简称PaCO2）变化。

1.4 疗效评价标准

成功：症状消失或显著缓解，肺部湿啰音消失或显著缓解，临床指标处正常范围;失败：症状与体征无改善或加重，临床指标明显异常[2]。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS 16.0软件，计量资料表达为（±s），检验方法为t值，计数资料表达为（%），检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比抢救效果A组的成功抢救率为93.90%，B组为80.49%（P<0.05）。如表1。

2.2 对比临床指标治疗后，两组的临床指标均优于治疗前，且A组优于B组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

SA患者伴有气道炎症反应，若未及时处理可出现气管痉挛表现，甚至引发窒息后果。其高发时间为夜间或清晨，且受遗传因素影响，发病症状为胸闷、咳喘和头痛等。RF是其高危因素，可增加治疗难度，需立即行急诊抢救处理。吸氧与抗生素治疗等疗法可纠正病情，控制症状，但并发症几率高，疗效不确切。机械通气可有效扩张支气管，改善肺泡的通气能力，消除呼气阻力，进而避免患者发生呼吸力学明显异常等情况[3]。此外，其可发挥辅助呼吸作用，为患者提供充足的氧气，改善通气功能。该合并症患者的疾病进展快，机械通气可提高组织供氧能力，避免因气道痉挛危及生命。临床建议应尽早为该合并症患者行机械通气治疗，并将治疗措施贯穿于整个急诊抢救过程，把握治疗适应证，适时撤机，并定时评估肺功能，保证肺部环境相对稳定，避免出现意外[4]。研究中以无创正压通气为主要疗法，需注意的是：无创机械通气期间应严格监测RR与HR等指标，若发现体征异常应转为有创通气，备用多个方案，使抢救工作可有序且顺利开展。

结果为：A组的成功抢救率（93.90%）低于B组（80.49%）;临床指标均优于B组（P<0.05）。结果同汪晓斌研究相符[5]。可见，急诊抢救治疗可保证SA并RF患者的成功抢救率，维持其生理机能正常，提高疗效。

参考文献

[1] 陈继泽，杨鹏，雍亚兰.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（08）：256-257.

[2] 刘志飞.急诊抢救应用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（28）：40-41.

[3] 程志强.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（11）：77.

[4] 魏建东，姜颢.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（36）：20-21.

[5] 汪晓斌.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].饮食保健，2019，06（04）：73-74.