刘昊

临床中发生股骨颈骨折的患者大多数都是老年人，由于女性老年人在绝经以后激素的水平发生变化，吸收的营养物质代谢功能降低，降低了户外活动或者劳动量导致骨量丢失，并形成骨质疏松，导致小梁变脆弱。再加上老年人的自愈功能降低，放映比较缓慢，老年人受到外力轻度的撞击就很容易发生股骨颈骨折。发生股骨颈骨折多数为绊倒、滑到、床上或椅子上跌下致伤等。大多数患者还伴有一些全身疾病，例如糖尿病、心脏病、高血压、中风偏瘫等。患者受伤以后导致卧床不起、肺炎、尿路感染、褥疮等并发症，有较高的死亡率。

由于患者骨折的部位受到剪力，骨折的位置也受到严重影响，这就会导致骨折复位的稳定性，以及降低固定效果及愈合。10%～20%为骨折的不愈合率，通过股骨头提供特殊性的供血，发生骨折以后供血的来源就会中断，会导致愈合受到严重影响。并伴有股骨头缺血性坏死以及塌陷的不良反应，存在20%～40%的发生率。

股骨颈骨折的治疗方法有很多，根据患者的骨折类型、年龄、身体状况、经济条件等多方面因素进行选择。治疗股骨颈骨折的具体方法分为以下几种；

复位牵引

由于患者的经济能力比较差、身体各项机能逐渐下降、年龄逐渐增加、再加上手术治疗的病程比较漫长，多数患者不愿意接受手术治疗，而选择复位牵引。选择复位牵引治疗方法时，患者需要长时間地受到牵引，导致患者长期卧床，诱发多种并发症，同时给予治疗的效果严重受到影响，严重患者甚至死亡。一般情况下不建议使用该治疗方法。

固定多针内牵引复位

65岁以下患有股骨颈骨折可以选择固定多针内牵引复位治疗方法，导致患者股骨头坏死发生的机率为20%～40%，患者可以再次进行人工关节置换术。由于此治疗方法比较简单，损伤机率小，是治疗低龄患者股骨颈骨折最有效的方法之一。高龄患者由于不愿意实施人工关节置换术，也可以通过此方法实施治疗。对于骨折的早期活动和稳定性具有一定的效果和帮助。皮牵引治疗方法适用于无明显移位的股骨颈骨折的患者，可以通过6周持续皮牵引治疗。老龄人群患者可以取半坐位拉伸运动，踝关节、股四头肌做收缩、舒张运动，足趾做屈等。此类动作可以帮助患者锻炼肌肉，避免患者深静脉血栓的形成。根据情况一般患者3个月后就可以扶拐下地。一般情况下，6个月后大多数患者就可以脱离拐杖行走。

人工股骨头置换术

70岁以上的患者都会实施人工股骨头置换术，大多数患者都存在并发症，生活能力减退。由于人工股骨头置换术操作简单、安全性比较高，同时也可以充分满足患者的生存期的生活质量需求，大多数患者的预期生存期为5～7年。高龄患者可以通过置换术进行下型股骨颈骨折治疗。通过置换术可以很好地改善骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、陈旧性股骨颈骨折，发生病变局限在头或颈部等。患者发生病变髋臼伤害，置换术全髋可以很好地改善。在临床中目前较少使用人工髋关节类型；是通过钴合金珍珠面形成人工股骨头，通过人工股骨头注氮钛合金微孔面，人工股骨头双动中心锁环型等，使用高分子聚乙烯人工臼置换降低髋臼损害，临床使用中效果非常显著。

人工全髋关节置换术

患者年龄在65～75岁时可以采取人工全髋关节置换术，根据患者的身体状况实施手术，实施手术的患者至少可以生存10年以上。

截骨术

愈合方面比较困难或者陈旧骨折的患者可以选择截骨术。由于截骨术的手术容易，安全性极高，在临床中的治疗效果明显，同时有降低患者患肢缩短少，患者的骨折愈合和功能恢复提升等优点。