河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）（450016）柴巍巍

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机抽取2016年11月～2017年11月本院106例膝关节骨性关节炎患者，均符合《临床诊疗指南·骨科学分册》中诊断标准，并签署知情同意书。摸球法分组，各53例。研究组男12例，女41例；年龄51～73岁，平均（68.20±4.05）岁。对照组男14例，女39例；年龄52～72岁，平均（68.12±4.18）岁。两组临床资料保持同质性，P>0.05。

1.2 方法 对照组行膝关节置换术：全麻，平卧位。取患膝前正中切口，经股四头肌腱内1/3绕髌骨内缘达胫骨结节，进入关节。将髌下脂肪垫、增生骨赘、半月板等去除，置入关节置管器械，截骨，周围软组织松解，矫正力线角度。充填骨水泥，加压，直至骨水泥凝固。关节周围多余骨水泥凝块清除干净，置入恰当平台假体。髌骨周围去神经化，留置引流管，缝合切口，加压包扎。术后给予消肿、止痛、抗炎等对症处理。

研究组在对照组基础上加用中医疗法：术后第1周给予血府逐瘀汤，药方包括甘草、桃仁、红花、柴胡、川芎、桔梗各10g，枳壳、当归各12g，牛膝、赤芍、生地各15g。术后2～3周给予补中益气汤，药方包括升麻6g，桂枝、柴胡、炙甘草各10g，陈皮、当归、茯苓各15g，白芍、白术、党参各20g，黄芪30g。术后第4周给予地黄引子汤，药方包括肉苁蓉6g，附子9g，巴戟天、桂圆肉、茯苓、五味子各10g，石斛12g，远志、麦冬、山茱萸各15g，熟地30g。以上三种药方均以水煎服，取汁300mL，3次/d。

附表 两组骨密度值、膝关节HSS评分的对比()

附表 两组骨密度值、膝关节HSS评分的对比()

组别 骨密度值（g/cm2） t P 膝关节HSS评分（分） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 0.59±0.06 0.68±0.04 9.086 0.000 45.73±11.2088.25±10.18 20.452 0.000对照组 0.60±0.05 0.63±0.08 2.315 0.011 46.02±12.2278.62±11.14 14.353 0.000 t 0.932 4.070 / / 0.127 4.646 / /P 0.177 0.000 / / 0.449 0.000 / /

1.3 观察指标和评定标准 ①观察两组治疗前、术后6个月骨密度值变化；②观察两组治疗前、术后6个月膝关节功能评分(HSS)评分，并以此评估膝关节功能恢复效果：得分0～60分为差，>60～70分为可，>70～85分为良，>85～100分为优。优良率=优率+良率。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组骨密度值、膝关节HSS评分对比术后6个月，两组骨密度值、膝关节HSS评分均较治疗前提升（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。见附表。

2.2 两组膝关节功能恢复效果对比 研究组膝关节功能优良率（96.23%）高于对照组（81.13%）（P<0.05）。

3 讨论

膝关节置换术是常用膝关节骨性关节炎手术方式，但部分患者术后关节功能恢复效果仍欠佳[1]。古东海等[2]在膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后实施西医抗骨质疏松治疗，结果显示患者术后膝关节功能恢复效果更佳，但其未涉及中药。而中药疗法在促进软骨组织恢复中发挥着重要的作用。中医认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，其本质为本虚标实，主要病因病机为瘀阻、肾虚。本次研究中，研究组在膝关节置换术后实施中医疗法，根据不同阶段给予针对性中药汤剂。其中，术后1周（早期）治疗关键为活血化瘀、行气止痛，而血府逐瘀汤中红花、桃仁、川芎、赤芍等药物均具有活血化瘀作用，能改善患肢血液循环，通则不痛。术后2～3周（中期）治疗关键为健脾和胃，给予补中益气汤，药方中黄芪、党参等均具有健脾、补气、和胃等功效。术后第4周（后期）治疗关键为补益肝肾，给予地黄引子汤。本次研究干预后，研究组骨密度值改善效果更佳，且膝关节功能优良率更高，凸显出膝关节置换术与中医疗法联合应用的有效性。

综上所述，中医疗法在膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术后的应用，有利于改善骨密度，增强关节功能恢复效果，临床价值高。