河南省封丘县人民医院（453300）石庆新

薯蓣纳气汤主治肾阴虚不纳气、喘逆痰鸣，具有滋肾补肝、养阴定喘等功效；黄芪注射液用于COPD稳定期患者，具有益气养元、养心通络、扶正祛邪功效。本研究联合黄芪注射液与薯蓣纳气汤治疗肺肾气阴两虚型COPD稳定期患者，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年7月～2017年12月我院67例肺肾气阴两虚型COPD稳定期患者，随机数字表法分为实验组（n=34）、对照组（n=33）。实验组男20例，女14例；年龄41～79岁，平均（52.46±4.51）岁；对照组男18例，女15例；年龄40～78岁，平均（53.67±3.08）岁。本研究经医院伦理委员会同意，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组肺功能对比()

附表 两组肺功能对比()

组别 n PEF（L/min） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 34 40.31±15.6251.54±10.63 1.34±0.39 1.98±0.55对照组 33 41.22±14.4245.68±12.12 1.37±0.37 1.63±0.50 t 0.247 2.105 0.322 2.723 P 0.805 0.039 0.747 0.008

1.2 方法 对照组给予常规西药治疗，如营养支持、抗感染、利尿、脱水、解痉平喘；于此基础上，实验组给予黄芪注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020999）+薯蓣纳气汤，静脉滴注30 ml黄芪注射液+250ml葡萄糖溶液中（浓度为5%），1次/d，薯蓣纳气汤组方：丹参10g、炙甘草10g、紫苏子10g、牛蒡子10g、白芍15g、熟地黄20g、山茱萸20g、生山药30g、龙骨30g。用800ml水煎煮，取汁200ml，分早晚2次温服。两组共治疗2周。

1.3 观察指标和疗效评价 疗效评价：临床症状消失，证候积分较治疗前降低95%以上为临床控制；临床症状显著改善，证候积分较治疗前降低70%～94%为显效；临床症状明显改善，证候积分较治疗前降低30%～69%为有效；临床症状及证候积分均无明显改变为无效。将临床控制、显效、有效计入总有效率。观察指标：两组医治疗效；治疗前后两组FEV1、PEF水平。

2 结果

2.1 医治疗效 实验组治疗总有效率94.12（32/34）高于对照组的69.69（23/34）（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗后两组肺功能指标较治疗前升高，且实验组PEF、FEV1高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

黄芪注射液是一种提取于黄芪的中药制剂，用于肺肾气阴两虚COPD稳定期患者，可发挥补肺定喘、固表补气等功效。薯蓣纳气汤记载于《医学衷中参西录》，方中生山药、熟地黄补肾、补肺；龙骨、山茱萸补肝、敛肾；牛蒡子、紫苏子清痰降逆；炙甘草、白芍甘苦化阴；丹参益气活血。多药配伍，共奏化痰活血、纳气养阴之功。但临床鲜少报道两者联合在肺肾气阴两虚COPD稳定期患者中的应用价值，为此，本研究联合两者治疗肺肾气阴两虚COPD稳定期患者，结果显示，治疗后实验组PEF、FEV1高于对照组（P＜0.05），可见两者联合能改善肺功能。由于黄芪注射液有效成分黄芪多糖能增强整体细胞活性，加快细胞内糖代谢，增加糖原合成量，提高巨噬细胞对病毒、细菌吞噬功能，进而增强机体免疫功能，减轻气道炎性反应，改善通气功能，恢复肺功能[1][2]；薯蓣纳气汤可通过扩张支气管，增强机体免疫功能，缓解肺部炎性反应，使得患者呼吸趋于平稳，从而控制病情进展，改善肺功能。两者联合可发挥协同效应，对改善肺功能，提高治疗效果具有积极临床意义。此外，本研究还显示，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明两者联合治疗疗效确切。

综上所述，肺肾气阴两虚COPD稳定期患者采用薯蓣纳气汤联合黄芪注射液治疗，有利于改善肺功能，提高治疗效果。