郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）张旭芳

吸入性肺炎是由于意外吸入各种酸性物质而导致的化学性肺炎，如食物、胃内容物、刺激性液体及挥发性的碳氢化合物等，临床上以胃内容物较为常见。吸入性肺炎患者易发生低氧血症、呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征等并发症，并伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒，严重威胁患者的生命安全[1]。有研究认为，目前除了采用常规对症支持治疗外，还可将纤支镜肺泡灌洗术作为辅助治疗手段以提高临床疗效。同时大量研究也指出，纤支镜肺泡灌洗术联合科学的护理干预，对改善吸入性肺炎患者的临床症状具有显著效果[2][3]。因此，本研究探讨了护理干预联合纤支镜肺泡灌洗对吸入性肺炎患者血气分析以及肺功能恢复的影响。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年11月在我院接受治疗的吸入性肺炎患者86例，依据入院时间分为对照组（2016年2月～12月）和观察组（2017年1月～11月），各43例。两组患者及家属均已知晓研究内容且自愿签署知情同意书，本次研究经院内医学伦理委员会批准。对照组男28例，女15例；年龄19～62岁，平均年龄（40.07±10.81）岁。观察组男24例，女19例；年龄18～61岁，平均年龄（39.93±10.74）岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者的血气分析对比（）

附表1 两组患者的血气分析对比（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 酸碱度 氧饱和度（%） 氧分压（mmHg） 二氧化碳分压（mmHg）治疗前对照组(n=43)6.94±0.15 85.35±2.64 56.48±5.24 51.37±4.58观察组(n=43)7.01±0.19 85.42±2.71 56.53±5.31 51.21±4.52 t 1.896 0.121 0.114 0.163 P 0.061 0.904 0.909 0.871治疗后对照组(n=43)7.01±0.18* 91.15±2.26* 61.78±6.03* 44.38±3.74*观察组(n=43)7.08±0.22* 95.07±2.32* 68.16±6.08* 38.62±3.69*t 1.615 7.937 4.886 7.189 P 0.11 0 0 0

附表2 两组患者的肺功能对比（）

附表2 两组患者的肺功能对比（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 呼气峰流速（L/s） 一秒钟用力呼气容积（L） 用力肺活量（L） 最大通气量（L）治疗前对照组(n=43) 4.12±0.67 1.41±0.12 2.82±0.21 116.73±12.31观察组(n=43) 4.18±0.71 1.44±0.15 2.91±0.25 116.84±12.38 t 0.403 1.024 1.807 0.041 P 0.687 0.308 0.074 0.967治疗后对照组(n=43) 4.71±0.83* 1.67±0.19* 3.14±0.32* 129.96±14.16*观察组(n=43) 5.35±0.89* 2.03±0.22* 3.81±0.37* 141.57±14.23*t 3.449 8.121 8.981 3.825 P 0.001 0.000 0.000 0.000

1.2 方法 对照组采用吸入性肺炎的常规治疗方法，即依据患者病情给予抗感染、止咳化痰平喘、营养支持等对症治疗，并严密注意呼吸、血压、意识的变化。观察组在常规治疗的基础上采用护理干预联合纤支镜肺泡灌洗术，具体如下。（1）纤支镜肺泡灌洗术。①操作前准备。术前皮下注射阿托品0.5mg，高浓度吸氧5～10分钟；备好心电监护仪及抢救物品和药品，以便实时监测患者生命体征及氧饱和度的变化，及时处理异常情况。②操作中。将纤支镜插入气道后应先观察气道内有无肿胀、堵塞等，再注入甲硝唑进行灌洗，每次注入量15～20ml，注入后应在病变部位停留30秒，随后用负压吸引回收灌洗液，总量不应超过100ml。③操作后。应及时检测患者血气指标，并将取出的分泌物进行培养试验，观察细胞菌落。（2）护理干预。①术前护理。主动与患者沟通，讲解纤支镜肺泡灌洗术的目的、方法、配合要点及注意事项。②术后护理。指导患者术后禁食2～4小时，麻醉清醒后方可进食，注意有无恶心、呕吐等不适反应。

1.3 观察指标 分别于治疗前、后采集两组患者的动脉血0.5～1ml进行血气分析，其指标主要有酸碱度、氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压。同时检测两组患者的呼气峰流速、一秒钟用力呼气容积、用力肺活量和最大通气量以评估两组患者的肺功能。观察两组患者的临床症状缓解时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析 治疗前两组患者的血气分析各项指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者的氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压水平均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 肺功能 治疗前两组患者的肺功能各项指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者的呼气峰流速、一秒钟用力呼气容积、用力肺活量及最大通气量均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 治疗效果 观察组患者的临床症状缓解时间（3.76±2.17）d及住院时间（15.83±3.08）d均比对照组的（4.83±2.24）d、（20.68±3.15）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上治疗吸入性肺炎主要是抗感染等对症治疗。但临床工作发现，其预期效果并不理想[4][5]。加之患者可能伴有合并症，如采用不适当的治疗方式，则会造成严重后果。因此，加强吸入性肺炎的治疗安全性极为重要。纤支镜肺泡灌洗术具有定位准确、化学刺激小、疗程短、疗效确切等特点，主要体现在：①及时清除气道内分泌物及误吸的胃内容物等，减轻肺部损害；②有效清除局部炎性细胞和炎症介质，改善局部炎性反应，提高抗感染效果，减少抗生素的应用；③促进肺通气，改善呼吸困难[6]。与此同时，纤支镜肺泡灌洗术与护理干预联合应用，能明显消除患者的不良情绪，提高治疗依从性，有助于促进患者尽快康复。本研究结果也提示，与对照组相比，观察组患者的氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压水平均较优，呼气峰流速、一秒钟用力呼气容积、用力肺活量及最大通气量均较高，临床症状缓解时间及住院时间均较短，说明通过护理干预联合纤支镜肺泡灌洗术，可纠正低氧血症，减少二氧化碳潴留，提升肺功能。

综上所述，对吸入性肺炎患者实施护理干预联合纤支镜肺泡灌洗术，能有效改善患者的血气指标水平，促进肺功能恢复提高治疗效果。