北京市昌平区南邵社区卫生服务中心（102200）李艳云 张红 李春红 刘海芹 王丽花

伴随我国人口老年化逐步加剧，健康老龄化和积极老龄化的战略地位日益重要。社区卫生服务中心是保障老年人健康的重要关口，其工作重点是为社区老年居民提供更优质的医疗保健服务。健康体检是社区卫生服务中心的重要工作，也是实施居民健康管理的最佳时机，不仅能够有效为社区预防保健类工作提供可靠依据，而且可以促进慢性病管理工作[1]。本研究分析了1943例社区老年人健康体检结果，旨在为进一步完善社区老年人健康体检流程、制定健康宣教计划、完善健康管理规范提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择参加2018年6～8月于北京市昌平区南邵镇常规体检项目的老年居民为研究对象。纳入标准为：①年龄≥60岁；②自愿接受体检。排除标准：严重认知障碍，精神类疾病。

1.2 方法 由固定的2人核对并登记体检对象的基本信息和体检结果，进行录入整理。其中，基本信息内容包括年龄、性别、既往病史；体检结果包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血常规、尿常规、生化全套、心电图、腹部B超。

1.3 异常体检结果判断标准 肥胖和超重，以体重指数（BMI）进行判断：BMI<18.50为消瘦；18.50≤BMI＜24.00为正常；24.00≤BMI＜28.00为超重；BMI≥28.00为肥胖。①高血压及分级标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，1级高血压：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级高血压：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。②血脂异常：总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L；甘油三酯＞1.70mmol/L；高密度脂蛋白＜0.91mmol/L；低密度脂蛋白＞3.64mmol/L。③血糖异常（糖尿病）：根据1997年美国糖尿病协会（ADA)发布的糖尿病诊断标准。④脂肪肝：肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；远场回声衰减，光点稀疏；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝[2]。⑤心电图异常：S-T段下移、心电轴偏移、T波低平或倒置。⑥中心性肥胖：依据腰臀比判断，男性>0.90，女性>0.85。

1.4 数据分析 数据录入Excel以后，采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，不同年龄段、性别之间的健康问题检出率差异采用x2检验分析。

2 结果

2.1 一般资料 参加本次体检的老年人共计1943人，其中男性886（占45.60%）例，女性1057（54.40%）例，平均年龄（70.68±6.23）岁。BMI<24.00的比例为40.25%，24.00≤BMI≤27.00占37.98%，BMI＞27.00占21.77%；腰臀比正常的居民占11.12%。

2.2 主要健康问题检出情况 本次健康检查过程中，发现的主要问题包括肥胖/超重/中心性肥胖、高血压、高脂血症、心电图异常、糖尿病、脂肪肝等。其中，中心性肥胖高达88.88%，超重和肥胖患者也达50%以上；高血压、心电图异常、脂肪肝均超过30%。

附表1 各年龄组主要健康问题检出率(n=1943)

附表2 不同性别主要健康问题检出率及差异(n=1943)

对检出的健康问题进一步分析，肥胖和超重、心电图异常、高血压、脂肪肝在不同年龄段之间存在显著差异（P<0.01）；高脂血症、高血压和中心性肥胖在男女间亦存在显著差异（P<0.01），详见附表1、2。

3 讨论

本次体检结果表明，中心性肥胖、肥胖和超重人群占据非常高的比例，其中中心性肥胖高达88.88%。此次检查结果表明该辖区老年人群中，血糖异常受检者已达到29.64%，超过了其他老年人的检出结果，血脂异常检出率与类似检查结果相一致[3]，心电图异常结果检出率达到40.50%，也高于其他体检结果[4]。从本次健康检查结果来看，该辖区老年人健康问题不容乐观。

通过对不同年龄段各常见健康问题分布的进一步分析，提示可以根据不同健康问题发病的高危年龄差异适当增加体检频率、实施健康教育与干预[5]。同样，健康问题检出率在不同性别之间存在一定的差异，高脂血症、脂肪肝和中心性肥胖等健康问题的分布表明女性检出率高与男性；高血压、心血管异常无明显差异。由此可见，老年女性的健康问题更加常见，应采取一定的措施针对性地促进老年女性健康的进程。

社区管理是一种长期持续的管理模式，应充分发挥社区健康管理的作用。通过分析健康体检结果，建议该辖区的社区工作者采取以下措施：①建立居民健康档案，为不同年龄的老年人制定健康评估计划，分析其主要的危险因素并制定适当的干预方案。根据主要健康问题制定有效干预计划并认真落实，针对性安排体检的流程有利于提高体检的质量[6]。②根据本社区老年居民肥胖超重发病率高的特点，采取群组管理方式，建立减重小组，由专业人员指导老年人进行锻炼如健身体操、太极拳等锻炼方式，指导老年人合理膳食如发放盐勺、控油壶等方式，帮助老年人进行锻炼，提高锻炼依从性[7]。③组织开展健康教育活动，本次体检中发现，很多健康问题如肥胖、超重、脂肪肝、糖尿病、高血压、心电图异常等都具有很多可控的危险因素，可以定期举办专题教育活动，提高老年人健康自我管理的意识，促进老年人进行自我管理。

4 小结

综上，通过健康体检能全面了解社区居民健康状况，本次检查发现老年人营养过剩问题严峻，同时亦是慢性病患病的高危人群；某些健康问题在不同年龄组和性别间存在显著差异。因此，可通过不同年龄组的健康问题检出情况，针对性地制定营养管理、慢性病防控措施；同时，可根据男女差异制定易于落实的行为干预措施，积极倡导健康的生活方式，以进一步改善和提高社区老年居民的健康状况和生活质量。