河南省安阳市妇幼保健院（455000）王申

心力衰竭是当静脉保持正常回流状态时，由于心脏出现损害而导致心排血量减少，无法对机体组织的正常代谢予以满足的综合征。临床上在对心力衰竭开展检测时，所采用的生物标记物主要为血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA。本次就血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值进行探讨，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2017年1月我院收治的207例心力衰竭患者的临床资料，其中男120例，女87例，年龄46～80岁，平均（62.3±5.8）岁，NYHA分级：63例患者为Ⅱ级（A组），87例患者为Ⅲ级（B组），57例患者为IV级（C组）。三组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。可以比较。

1.2 研究方法 患者入院取空腹静脉血5mL在离心管中离心15min，离心完成取上清液，放置在冰箱中进行保存，冰箱温度为-20oC。BNP、cTnⅠ采用化学发光法，hs-CRP采用免疫散射比浊法，尿酸采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法。

附表1 三组患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比较()

附表1 三组患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比较()

组别 n BNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L） cTnI（ng/mL） UA（μmol/L）A 63 209.4±66.6 7.5±2.9 22.3±8.5 387.6±65.7 B 87 319.5±79.6 11.2±3.3 30.5±9.1 444.8±76.2 C 57 619.7±158.4 19.9±4.8 41.2±9.3 550.2±82.6 t 88.313 27.358 34.133 75.812 P 0.001 0.003 0.001 0.001

附表2 各项指标单项检测和联合检测的敏感性、特异性比较

1.3 观察指标 比较三组患者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平以，单项检测和联合检测的敏感性、特异性。

2 结果

2.1 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比较 三组患者的BNP、hs-CRP、cTnI及UA差异均统计学意义（P<0.05）；NYHA等级越高，各项指标水平越高，如附表1。

2.2 单项检测和联合检测的敏感性、特异性比较 联合检测的敏感性和特异性均高于单项检测（P<0.05）。如附表2。

3 讨论

BNP的氨基酸数量共32个，其可发挥有效的利尿、降压，利钠以及血管扩张作用，有学者通过研究报道证实BNP和心衰、心肌梗死等疾病的发展程度以及预后存在着明显关联。hs-CRP作为一种生物标志物，其在临床上的应用十分广泛，其可对心肌缺血以及心力衰竭进行有效评估[1]。在对心肌损伤进行评价时，cTnI属于特异性标志物，其应用效果得到了临床证实。UA属于嘌呤代谢终产物，机体内的血管壁为产生UA的主要部位。当心肌细胞受到损伤时，将会导致UA含量出现明显升高，由此导致血尿酸增加，从而使心肌衰竭加重。

心力衰竭后，血浆内的BNP、hs-CRP以及UA水平会随心力衰竭程度的加重而升高，同时血浆中BNP、UA水平和机体左室射血分数存在着良好相关性[2]。慢性心力衰竭患者机体血液hs-CRP、UA以及胆红素水平会出现不同程度升高，同时在充血性心力衰竭发生以及发展的过程中，其起到一定的促进作用，同时对慢性心衰患者开展血液hs-CRP、UA以及血清胆红素检测，可对患者的心衰程度进行有效判断，并对患者的疾病治疗起到一定指导作用。本次研究结果显示，NYHA等级越高，各项指标水平越高，且联合检测的敏感性和特异性均高于单项检测。提示BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测可对心力衰竭的程度进行有效评估。

综上所述，心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平和其心脏NYHA分级存在明显关联，可作为对心力衰竭危险程度进行全面评估的有效指标。