郑州大学附属南阳市中心医院（473009）贾彦巍

核酸检测包含艾滋病病毒的脱氧核糖核苷酸（DNA）和核糖核苷酸（RNA）检测。它主要是通过破坏血细胞，并对其暴露出来的核酸进行聚合酶链式反应（PCR），通过抗原抗体抗体结合反应，呈现阳性者即为艾滋病病毒携带者。但血站接受血液样品众多，检测任务繁重等原因均导致了较高的核酸检测无效率，本研究通过对实验室不同检测年限工作人员操作情况进行比较，分析其对结果无效率的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 样品资料 对2015年1月～2016年12月在本血站自愿献血146473份血液样品进行核酸检测中3844份无效结果进行回顾性分析，数据均来自核酸实验室。

1.2 仪器和方法

1.2.1 主要仪器 全自动实验室样品处理工作平台Biomek®4000（贝克曼库尔特生命科学事业部），3-18R台式离心机（恒诺仪器），Li-swell实验结果判断软件（烟台海深威软件有限公司）。

1.2.2 检测试剂核酸检测试剂盒（货号：JD-7298，上海晶都生物技术有限公司）。

1.2.3 检测方法 从所有血液样品取6份混合，检测结果为阳性时，再将该混合样中6份逐一单独检测。

1.3 培训方法 由经验丰富的检验人员对2年以下的工作人员进行核酸检测步骤细节和注意事项进行培训，培训后让其检测部分样品，对其操作的有效率进行评估。

1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，无效率用χ2检验。P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员核酸检测结果无效原因比较 2年以下工作经验组因操作问题（细胞未破碎完全、操作不当被污染、更换下层液体后未卡紧接头、标本离心不充分）等导致的结果无效率（68.76%）明显高于2年以上组（31.24%），差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两年经验以下人员培训前、后核酸检测结果无效原因比较 经培训后，2年检测经验以下人员因操作原因导致的核酸检测结果无效率（34.92%）明显低于培训前（52.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

核酸检测的意义主要有三个方面：①核酸检测可解决艾滋病毒的窗口期问题，大大降低了假阴性的发生率。②献血人员均实名登记在册，对其血液样本进项核酸检测可及早发现艾滋病携带者，劝其尽早用药，防止感染其他人；③可快速判断献血者是否患有艾滋病，缓解其恐艾心理，排除恐艾隐患。大量研究发现，影响核酸检测结果的因素可分为人为原因、试剂原因和检测仪器原因三大类。

附表 两组人员结果无效原因比较(单位:人份)

本研究结果发现，有2年检测经验以上检测人员出现细胞未破碎完全、操作不当被污染、更换下层液体后未卡紧接头、标本离心不充分等人为操作原因引起的结果无效率（31.24%）明显低于2年以下经验核酸检测人员（68.76%），这说明核酸检测经验不足会增加人为操作失误，导致结果无效，丁威等[1]研究结果也发现，人为操作失误造成的核酸检测无效率较试剂原因高。本研究还发现，经培训后，2年以下经验核酸检测人员因操作原因导致的核酸检测结果无效率（34.92%）明显低于培训前（52.97%），这说明经过系统的培训和考核后，细胞未破碎完全、操作不当被污染、更换下层液体后未卡紧接头、标本离心不充分等人为操作原因造成的核酸检测结果无效率会降低。本研究中，核酸检测结果无效率为2.62%，高于陈少彬等[2]研究结果中核酸检测无效率（0.21%），这可能是因为本研究样本量较少或检测仪器及所用试剂盒不同所致。

综上所述，本研究中的3844份无偿献血者血液核酸检测无效结果多为人员操作失误导致，给予检测人员系统的培训后可显著降低核酸检测结果无效率。