糖尿病患者下肢手术中麻醉药物应用的临床分析

2019-10-24郑州市第七人民医院450006赵贞贞

首都食品与医药 2019年4期

郑州市第七人民医院（450006）赵贞贞

糖尿病是一种内分泌疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病并不局限于老年人，甚至青少年也会发生，此病现仍呈逐年增长的趋势。糖尿病并发症通常多发于下肢，大部分采取手术治疗，针对糖尿病患者，如何选取麻醉药物，保障患者麻醉效果和安全就显得至关重要，因此选取了我院70例患者做不同麻醉药物的临床指标分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年2月～6月所有行下肢手术的糖尿病患者70例，将患者分为了A、B两组，每组35人，其中A组中男性25人，女性10人，年龄分布在40～75岁之间；B组患者中男性28人，女性7人，年龄分布在40～78岁之间。选取的所有实验患者均行下肢手术。

1.2 麻醉方法所有患者进入手术时，常规连接心电监护，开放静脉通路。患者采用腰硬联合的麻醉方式，协助患者采取左侧卧位，选取L3～4穿刺点，在消毒后严格无菌的前提下进行穿刺，采用针内针的方式套入腰麻针，待脑脊液顺畅流出，A组患者注入耐乐品，B组患者注入布比卡因，后置入硬膜外导管，回抽无血，确认硬膜外导管已成功置入后，让患者取仰卧位，面罩吸氧4L/min，测试麻醉平面。必要时追加利多卡因。

1.3 观察指标严密观察和记录术前、术中20min患者的心率和平均压，镇痛作用的起效和持续时间，术中追加利多卡因的量以及患者肌力恢复时间。

1.4 统计方法本研究采用SPSS22.0统计分析软件进行统计分析。所有数据采用均值±标准差进行统计描述，组间数值差异比较采用方差分析，分析时采用的检验水准为α=0.05，即当P<0.05 时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率、平均压的比较两组患者心率和平均压比较，见附表1。结果显示：A组和B组术前和术中组内比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组和B组术中20min心率比较结果有差异，差异具有统计学意（P<0.05）。

2.2 两组患者临床指标的比较两组患者临床指标的比较，见附表2。结果显示A组患者的镇痛起效时间较B组长，差异具有统计学意义（P<0.05），A组患者麻醉维持时间和运动恢复时间都较B组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病的典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。糖尿病易引起眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭[2]。糖尿病下肢可有小腿、足部发凉、软弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重，休息2～3min后即消失[3]，以后可出现间歇性跛行。糖尿病还可以造成皮肤的微血管病变[4]，这种病变见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见，本实验结果中应用耐乐品的患者比应用布比卡因的患者术中平均压和心率下降幅度较低，这可能与布比卡因有一定的心脏毒性有关。虽然耐乐品的麻醉起效时间稍长，麻醉作用时间较短，但患者的肌力恢复较快，这从一定程度上增强了患者的安全性，从而可以得出在糖尿病患者做下肢手术时，采用耐乐品联合利多卡因进行腰硬联合麻醉，麻醉效果更稳定，患者的安全性更高，值得临床广泛使用。

附表1 两组患者心率和平均压的比较()