郑州市中医院（450000）宋张杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年4月期间我院急诊科收治的社区获得性肺炎患者65例，患者符合中华医学会呼吸病学会社区获得性肺炎诊断标准；排除医院获得性肺炎、长激激素使用、免疫抑制剂患者；患者未合并获得性肺炎、多器官脏器衰竭、器官移植者；其中男性患者31例，女性患者34例；年龄18～75岁，平均年龄（55.82±12.26）岁。患者或家属签署了知情同意书，本次研究符合医院医学伦理会审核标准。

1.2 研究方法 患者在入院后，对患者行MEWS评分，观察患者生理参数变化：体温、心率、呼吸频率、收缩压及意识状态。心率：0分：51～100次/min，1分：41～50次/min，2分：≤40次/min，3分：—。体温（℃）：0分：35.0～38.4，1分：—，2分：<35.0，3分：—；呼吸频率（次/min）：1分：0分：9～14，1分：—，2分：<9，3分：—；收缩压（mmHg）：0分：101～199，1分：81～100，2分：71～80，3分：≤70；意识状态：0分：清晰，1分：对声音有一定反应，2分：仅对疼痛有一定反应，3分：无反应。各项生理参数均为0～3分，总分15分，低风险：<5分；中风险：5～9分；高风险：>9分[1]。

1.3 观察指标 对分为低、中、高风险患者跟踪调查，调查患者30d内病死率，评估患者存活患者与死亡患者MEWS评分。

1.4 统计学方法 采取SPSS20.0统计相关数据。呈均数标准差描述的计量数据，采取独立配对t检验，呈百分比率表示的计数数据，采取卡方x2检验，当P<0.05时，说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 不同风险分组患者30d内病死率比较中风险组患者、高风险组患者30d内病死率高于低风险组患者，高风险组患者30d内病死率高于中风险组，数据比较有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 存活组与死亡组患者MEWS评分对比存活组患者MEWS评分（3.57±1.28）较死亡组MEWS评分（8.96±2.86）明显降低，数据比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎是指患者在医院外患上的感染性肺实质炎症，是危害人们生命健康的常见感染性疾病。社区获得性肺炎发病率高，住院患者病死率高达15.8%。因此，对社区获得性肺炎患者，急诊救治时需及时评估患者病情程度，使临床医生能做出准确的决策及治疗方法。

目前临床评估社区获得性肺炎患者病情危重程度时，采取美国肺炎严重度指数（PSI）评价，但需要涉及较多的参数、计算方法，急诊医师无法在短时间内获得准确的参考依据。急性生理学与慢性健康状况（SPSCHE）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分也是评价患者病情程度的主要指标，但计算复杂，获得时间长，不适宜在急诊科使用。

附表 不同风险分组患者30d内病死率比较(例)

改良早期预警评分（MEWS）是用来评估综合病房患者病情风险程度的主要原因，通过患者五项生理参数：体温、心率、呼吸频率、收缩压及意识状态变化，以此判定患者基本的生命体征，计算简单，获取参数较为快速、便捷，适用于急诊科筛选危重症患者。本次研究中，中风险组患者、高风险组患者30d内病死率高于低风险组患者，高风险组患者30d内病死率高于中风险组，有统计学意义（P<0.05）。结果看出，通过MEWS评分评估患者病情风险程度，患者MEWS评分增加，患者病死率也随之增加，与周琦学者[2]研究相一致。同时存活组患者MEWS评分较死亡组MEWS评分明显降低，有统计学意义（P<0.05）。因此MEWS评分可有效评估患者预后，能有效评估患者病情程度，准确预测患者病死率，具较高的应用价值。

综上所述，MEWS评分在急诊救治社区获得性肺炎中应用效果显著，可评估患者严重程度，判断患者预后，计算准确，获取参数速度快，可提高急诊救治水平，为急诊医师提供准确的决策依据，值得在急诊科推广使用。