赵佩敏

【摘  要】目的：探讨和分析冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期应用的效果，为临床应用提供有效依据。方法：选取2019年5月至2019年6月这一时间段内在我院接受治疗的92例四肢创伤及骨折患者为对象展开此次临床研究;以随机的方法将患者划分成为各46例的参考组和研究组;在患者入院以后分别给与常规护理干预和冰囊冷敷;对比两组患者的的术后效果。结果：接受冰囊冷敷处理的研究组患者，处理后24h、48h、72h的VRS评分分别为（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;肿胀造成的增加周径分别为（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，与仅接受常规处理的参考组相比，均具有非常显著的优势，P<0.05。结论：对四肢创伤及骨折实施冰囊冷敷处理，能够有效患者患者的疼痛，改善患肢的肿胀程度，对于术后恢复有较好的效果;临床上可广泛推广应用。

【关键词】冰囊冷敷;四肢;骨折

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0362-01

引言：

生活中常常因为各种原因造成四肢创伤或骨折，让患者面临着剧烈的疼痛以及明显的肿胀等早期症状。为了减轻患者的疼痛，往往会使用镇痛剂;然而镇痛剂会有明显的副作用，对患者的术后恢复会产生不利影响。相关研究表明，在创伤或者骨折后如果能够尽快接受冰囊冷敷处理，对于患者的疼痛、肿胀效果有较为明显的缓解，进而降低或者无需镇痛剂使用[1]。我院近年来对于在处理四肢创伤或骨折患者的过程中，应用了冰囊冷敷处理，其效果较为理想;现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2019年6月这一时间段内在我院接受治疗的92例四肢创伤及骨折患者为对象展开此次临床研究。以随机的方法将患者划分成为各46例的参考组和研究组;其男女比例分别28：15和27：16。参考组患者年龄在18岁到60岁之间，平均为（39.2±5.7）岁;创伤以及骨折位置分别为胫腓骨11例、股骨干10例、髌骨4例、踝关节10例、尺挠骨与前臂5例、肱骨干3例。研究患者年龄在20岁到62岁之间，平均为（40.6±6.3）岁，创伤以及骨折位置分别为胫腓骨10例、股骨干11例、髌骨5例、踝关节9例、尺挠骨与前臂4例、肱骨干4例。两组患者的一般资料，疾病资料无显著差异，P>0.05。

1.2 纳入标准

（1）所有研究对象均为24h内有急性外伤史的患者;（2）所有患者均没有血管损伤;（3）所有患者无高血压、肾功能障碍;血液与淋巴疾病等;（4）所有患者均具有正常的精神状态和意识状态。

1.3 方法

患者入院以后，研究组患者接受常规护理干预，包括为患者实施石膏托、皮肤或骨牵引固定等方式对患肢实施固定;帮助患者保持患肢抬高的地位;给与患者β七叶皂苷钠为患者实施肿胀缓解处理;另外对患者实施常规的消炎、补液处理等等。

研究组患者在接受研究组患者常规护理内容的基础上，接受冰囊冷敷出理，具体内容如下：以医用冷敷器，为患者的创伤部位或者骨折手术部位，实施局部冷敷;在具体应用过程中，依据患者不同的手上位置、选择冷敷器的合适规格与型号，以保证冷敷作用得到充分的发挥。从伤后或术后对相应部位实施持续冷敷，并且在冷敷的过程中，对皮肤的色泽状况保持密切关注;另外即使了解患肢的感觉。冷敷过程中，当并囊融化，冷敷器温度在4℃以上时，应对其实施更换。特别需要注意的是，如果创伤位置位于近关节处，这些位置皮下组织相对较薄，所以在冷敷时要格外关注患者感受，避免出现皮肤冻伤。

1.4 观察指标

（1）以照语言分级评分（VRS） [2]，评估和对比两组患者接受处理24h、48h、和72h后的疼痛程度变化;VRS评分范围从0分到6分，分别代表无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛。重度疼痛、剧烈疼痛、无法忍受。（2）以皮尺测量患肢、健肢同一部位，得出肿胀增加周径，评估对比两组患者接受处理24h、48h、和72h后的疼痛程度变化。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

通过下表1中可以看出，接受冰囊冷敷处理的研究组患者，处理后24h、48h、72h的VRS评分分别为（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;腫胀造成的增加周径分别为（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，与仅接受常规处理的参考组相比，均具有非常显著的优势，P<0.05。

3 讨论

对于四肢创伤及骨折患者来说，在受到创伤后早期实施冰敷，能够在一定程度上对缓解疼痛、改善肿胀起到效果。因为当患者肢体被冷敷处理以后，受到冷敷刺激的毛细血管会有明显的收缩，进而使得微血管通透性在一定程度上被抑制，组织液受到了控制渗出量降低，从而达到了缓解肿胀的效果。同时，由于在低温的作用下，肢体细胞的代谢受到弱化处理，抑制了神经元的兴奋，使其信息传导能力受到了限制;这样原本患者感受的刺痛、灼热感会逐渐被冷冻感、轻微痛感所替代，进而达到了化解疼痛的作用;而且采用冷敷处理，对于降低患处细菌活性同样有显著效果，这对于炎症有抑制作用。

从本次研究中我们得到，接受冰囊冷敷处理的研究组患者，处理后24h、48h、72h的VRS评分分别为（3.11±1.02）分、（2.30±0.68）分、（1.75±0.72）分;肿胀造成的增加周径分别为（2.29±0.30）cm、（1.58±0.18）cm、（1.27±0.18）cm，与仅接受常规处理的参考组相比，均具有非常显著的优势，P<0.05。这充分表明了冰囊冷敷对于帮助患者镇痛消肿有非常显著的效果。

但是，在冰囊冷敷的过程中，我们需要注意两个方面的问题[3]。一是要避免出现冻伤，患处在冷敷的过程中，血液循环作用会受到一定程度的弱化，造成局部区域血流量降低;尤其是当患处在近关节部位，这里皮下脂肪含量相对较少，所以在冷敷的作用下，很有可能会造成组织缺血缺氧，从而发生冻伤事件。二是要避免出现冷过敏。一些患者在接受冷敷后，会表现出皮疹、关节痛、肌肉痉挛等冷过敏现象。所以，在冷敷的过程中，必须要与患者做好及时的沟通，了解患者的感受，以便于对治疗作出适当的调整。另外，并囊消毒同样至关重要，这对于避免交叉感染有重要作用。

综上所述，对四肢创伤及骨折实施冰囊冷敷处理，能够有效患者患者的疼痛，改善患肢的肿胀程度，对于术后恢复有较好的效果;临床上可广泛推广应用。

参考文献：

[1]江颖，杨娉婷，许有银.冷敷治疗在骨科中的应用[J].中日友好医院学报，2012，26（03）：178-179+186.

[2]陈佩.冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2012，（07）：67-68.

[3]莫淑娟.中药冷敷对下肢骨折早期肿胀疼痛的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），2015，（10）：48-50.