蒋海艳

摘要：目的：评价乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床有效率。方法：随机抽取我院收治的46例重症急性胰腺炎患者开展本次研究，研究时段：2017年5月-2018年10月，分析所有患者的临床资料，以治疗方案作为分组依据，将46例患者分为对照组、实验组，每组23例样本。对照组治疗方案：奥曲肽，实验组治疗方案：乌司他丁联合奥曲肽。对比两组治疗总有效率、临床症状恢复时间、炎性因子水平。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；实验组临床症状恢复时间短于对照组，统计学有意义（P<0.05）；实验组炎性因子水平低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，既可快速改善临床症状及炎症因子，还可以提高治疗效果，临床应用价值较高。

关键词：乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎；有效率

重症急性胰腺炎是急性胰胰炎特殊类型，具有并发症多、病情凶险、病死率高等特點，属于临床常见的急腹症[1]。随着病情的进展，重症急性胰腺炎还会引起胰腺组织水肿、坏死等症状，严重时还会引发全身性炎症，威胁患者生命安全[2]。在重症急性胰腺炎治疗中，临床常实用奥曲肽治疗，以此来抑制胰液的分泌，但单独用药效果并不理想，且部分患者炎症并不能得到有效改善[3]。临床实践表明[4]，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，不仅可以提高治疗效果，还可以改善炎症因子水平，可促使患者病情尽快康复。本次研究对乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床有效率进行评价，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院（2017年5月-2018年10月）收治的46例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象，对所有患者的临床资料进行分析，根据不同的治疗方案将研究对象分为对照组、实验组。对照组（23例）：男、女患者分别14例、9例，年龄37-60岁，平均年龄（46.41±10.17）岁；病程5-13小时，平均病程（9.25±2.36）小时；实验组（23例）：男、女患者分别15例、8例，年龄38-61岁，平均年龄（47.01±10.54）岁；病程5-12小时，平均病程（9.22±2.40）小时。分析两组患者一般资料，差异不明显（P>0.05）。本次参与研究的患者均已确诊。交将药物禁忌证者、恶性肿瘤及重要脏器病变者排除。

1.2方法

病情明确后，对照组采用奥曲肽（瑞士诺华制药有限公司，国药准字H20150364）治疗，静脉推注100μg，之后以每小时25μg的速度静脉持续泵入。实验组采用乌司他丁联合奥曲肽，奥曲肽给药方式对照组一致，同时于浓度5%的500ml葡萄糖溶液中加入20万U的乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134），静脉滴注给药，每天一次。

两组患者连续治疗2周。

1.3分析指标

对比两组治疗总有效率、临床症状恢复时间、炎性因子水平。

治疗总有效率评价标准：临床症状全部消失，各项指标恢复正常，患者生命体征正常为显效；症状正逐步好转，各项指标也在逐渐恢复为有效；临床症状、体征与治疗前相比无变化为无效[5]。显效、有效比例之和为治疗总有效率。

临床症状包状腹部压痛、腹痛、血/尿淀粉酶。

炎性因子包括C反应蛋白、IL-6、IL-8，取静脉血实施离心处理，取上清液等检。用酶联免疫吸咐法检测以上指标。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件分析本文数据，计量资料用t检验、（ ）表示；计数资料用X2检查、%表示，P<0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

实验组：15例显效、7例有效、1例无效，治疗总有效率95.7%（22/23）；对照组：10例显效、5例有效、7例无效，治疗总有效率65.2%（15/23），组间对比有差异，X2=5.676，P=0.017。

2.2临床症状恢复时间比较

实验组临床症状恢复时间短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2炎性因子水平比较

实验组炎性因子水平低于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

胰腺炎是胰酶被激活后引起自我消化的一种炎症，以血尿淀粉酶升高为主要临床表现。重症急性胰腺炎患者病死率较高，会继发膜腹炎或是感染等，对患者身心健康造成严重影响。在重症急性胰腺炎治疗中，临床以抑制相关酶活性、缓解炎症反应为主要治疗原则。

奥曲肽属于治疗重症急性胰腺炎的常用药物。奥曲肽是人工合成生长抑制类药物，通过抑制胰酶的合成与分泌，来减轻胃肠负担，来缓解临床症状。但奥曲肽在炎症控制中效果并不理想。目前，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎不仅可以改善临床症状，还可以降低炎症因子水平，提高治疗效果。乌司他丁在奥曲肽治疗基础上用药，可以提高蛋白酶、心肌因子水平的抑制作用，促进机体微循环，提高抗炎、抑酶的效果，从而阻断胰酶自身消化，促使临床症状在短时间内恢复，提高治疗效果的同时促使患者病情尽快康复。此外，联合用药后可以缓解炎症反应，保护肠黏膜功能的同时减轻免疫受损，促进胰腺微循环，从而改善机体内环境。本次研究示：治疗总有效率实验组95.7%、对照组65.2%，实验组临床症状恢复时间短于对照组，实验组炎性因子水平低于对照组，P<0.05。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，临床有效率较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘敏星，陆士奇，陈国林，等.奥美拉唑及乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床评价[J].中国药业，2018，27（22）：46-49.

[2]郑伟.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：103-104.

[3]杨金芬，陈盛，夏武政.乌司他丁联合治疗重症胰腺炎患者的疗效及对临床症状、血清学指标和安全性的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（30）：1778-1783.

[4]张胜睿，刘超，邓文刚，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3056-3057.

[5]王国杰.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].海峡药学，2018，30（10）：155-156.