李超?郭焱雄?史恒芝

【摘 要】目的：就重症脓毒症患者治疗中乌司他丁的临床应用效果进行探讨。方法：选取我院2018年收治的60重症脓毒症患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例），分别施以常规治疗和乌司他丁治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前后各炎性因子指标。结果：观察组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）;且各项指标也明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对重症脓毒症患者施以乌司他丁治疗，效果较好，值得临床进一步推广使用。;

【关键词】乌司他丁;重症脓毒症;疗效

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0115-02

临床的一类常见症状就是脓毒症，其属于一种综合性炎症反应疾病，一般在人体受到感染后才会出现。脓毒症严重时常有多种脏器的功能障碍存在，即重症脓毒症[1]。国内外均报道过应用鸟司他丁治疗重症脓毒症。为对其临床疗效做进一步探究，笔者以我院2018年收治的60重症脓毒症患者为研究对象，现总结

如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年收治的60重症脓毒症患者为研究对象，所有患者均与2001年SCCM/ESICM/ACCP/ACCP/ATS/SIS关于全身性感染定义国际会议制订的诊断标准相符，恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、自身免疫系统疾病等患者不在本次研究对象之列。随机60例患者分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男女比例为16∶14，年龄26～70岁，平均（46.52±10.31）岁。观察组男女比例为15∶15，年龄24～73岁，平均（47.81±10.42）岁;两组数据在一般资料比较中均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

以常规治疗方法治疗对照组患者，包括提供抗生素给患者，给予营养支持，对水电解质失衡予以纠正，对症支持以及保护脏器功能等，同时微量泵注生理盐水，剂量为50ml，推注1次/12h，5d为一个疗程。观察组患者则在对照组患者的基础上接受乌司他丁治，20万U/次，给药方式同样为微量泵注，用药前向混合50ml生理盐水，推注1次/12h，1h/次，疗程同样为5d，对两组的治疗效果进行比较。

1.3观察指标

通过酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后炎症介质肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素-6（IL-6）以及白介素-1β（IL-1β）水平值进行测定，并对两组治疗后临床疗效予以对比。

1.4疗效评估标准

若患者治疗未再出现治疗前各项症状，炎症指标、血流动力学指标与器官功能障碍参数与正常无异则视为显效;若患者治疗后各项症状改善明显，炎症指标、血流动力学指标与器官功能障碍参数趋于正常则视为有效;无效即患者症状、指标未有改善，甚至有加重迹象。

1.5统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件处理本次研究所有调查数据值，以（x±s）、%表示临床观察指标，检验采用t、x2，P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率明显比对照组高（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗前后各炎性因子指标的比较

治疗前，两组患者的各项炎性因子指标未有显著差异（P>0.05），治疗后，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

危重患者的一项主要死因就是脓毒症，如今对脓毒症的治疗仍然面临诸多困难，是临床上一个非常棘手的难题[2]。现有研究表明，诸如抗凝血酶、蛋白酶抑制剂、氧自由基清除剂以及drotrecogin-A等在临床试验性治疗和动物实验方面疗效显著，但还需做深入研究。作为肝脏分泌的一种具有广谱蛋白酶抑制作用的糖蛋白，乌司他丁是人体内源性抑炎物质的一种，经过代谢后进入到尿液中[3]。人们对其进行分离纯化，所提出的物质就是药用乌司他丁。其可以对多种蛋白水解酶（胰蛋白酶、A-糜蛋白酶和粒细胞弹性蛋白酶等）的活性予以有效抑制，对酶的降解起到积极促进作用[4]。同时，该药还可以对炎症细胞因子的释放予以调节，让溶酶体膜保持稳定，抑制释放溶酶体酶，让心肌抑制因子的产生受到抑制，并使氧自由基被清除，血液黏滞度降低，休克时的循环状态得到有效改善，把缺血再灌注损害减少，让肝脏、肾脏和肺得到充分保护。现阶段，急慢性胰腺炎、各種休克治疗和各种大手术时的脏器功能保护经常会用到乌司他

丁一药。

本次研究中，观察组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）;且各项指标也明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，针对重症脓毒症患者施以乌司他丁治疗，效果较好，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 王春华，胡德林，余又新，等.乌司他丁治疗重症烧伤脓毒症的效果观察[J].安徽医药，

2010，14（11）：1340.

[2] 谢红，张雅卫.乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析[J].西南军医，2011，13（1）：26.

[3] 张丽梅，陈炜，古旭云，等.乌司他丁对老年严重脓毒症患者心脏保护作用的临床观察[J].

中国临床药理学杂志，2014，21（12）：1089-1091.

[4] 黎文研，周立新，誉铁鸥，等.乌司他丁改善严重脓毒症患者器官功能的前瞻性随机对照研究[J].中国医药导报，2013，10（35）：106-108.