杜子春

【摘 要】目的：探究养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果。方法：本次研究对象从2017年3月～2019年3月于我院就诊的脑卒中后抑郁患者中选取100 例，采用随机数字表法将所有研究对象分为2组，对照组50例患者采用黛力新用药治疗，观察组100例患者采用养血益脑方联合黛力新用药治疗，观察、分析两组患者的HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分与治疗效果。结果：治疗前两组患者HAMD评分无统计学意义（P>0.05）;经过治疗后的观察组患者HAMD评分明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者总有效率为96%（48例），明显高于对照组患者的70%（35例），P<0.05。结论：养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果较为显著，值得临床推广及应用。

【关键词】养血益脑方;黛力新;脑卒中后抑郁

【中图分类号】R743.3;R749.4【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0074-02

前言：近几年来，脑卒中属于临床上常见的脑血管疾病，对患者生活质量造成极大的影响，同时增添患者家属的负担。而脑卒中后抑郁症是最常见的并发症之一，又称之为精神障碍性疾病，患病后会出现不同程度的不良心境以及躯体功能障碍，主要表现出兴趣减退、持续性心情低落以及睡眠障碍，严重影响患者的预后情况。本次研究探讨养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象从2017年3月～2019年3月于我院就诊的脑卒中后抑郁患者中选取100 例，采用随机数字表法将所选研究对象分为2组，对照组50例/组，观察组50例/组。

对照组脑卒中后抑郁患者男性25例，女性25例;年龄56～75岁，平均年龄（62.14±8.34）岁;观察组中男性27例，女性23例，年龄55～77岁，平均年龄（63.43±8.62）岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间p值大于0.05，有可比性。

纳入标准：所有患者经临床确诊均为脑卒中后抑郁。

排除标准：排除患有精神疾病且有认知障碍的患者;排除手术禁忌者;排除合并严重器质性病变患者;排除处于妊娠期与哺乳期的患者。

1.2治疗方法

观察组与对照组患者在入院后均给予脑卒中后抑郁常规对症治疗，每次就诊时对患者进行心理治疗[1]，主要内容为：与患者沟通交流，对患者所叙述的症状耐心倾听，同时对患者进行健康教育（发病机制、危险因素、治疗措施以及预后效果等），提高患者对疾病的了解程度;与此同时，对患者提出的疑问耐心解答，为患者排忧解难，指引患者正确看待老年期可能会出现的各种问题，适当给予患者鼓励，消除患者心中的顾虑，减少悲观、失望的心理，帮助患者树立战胜疾病的信心[2]。

对照组患者在常规治疗基础上给予黛力新，用药剂量为1片，每天早、中餐时服用;观察组患者采用养血益脑方联合黛力新用药治疗，黛力新用药方法同对照组一致，养血益脑方主要配方为20g的鸡血藤以及郁金、15g的炒枣仁、珍珠母、川穹以及夜交藤[3]，煎水服用，每日1剂;两组患者均持续治疗8w。

1.3评价标准

根据HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的治疗前后的症状与体征进行评估;根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对评估分数进行归类，主要分为4种标准：临床治愈（HAMD评分变化>90%）、治疗有效（HAMD评分变化50%～90%之间）、治疗无效（HAMD评分变化<50%）。总有效率=治愈率+有效率。

1.4数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较;计量资料使用（-x±s）表示，采用t检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的HAMD评分

治疗前两组患者HAMD评分无统计学意义，P>0.05;经过治疗后的观察组患者HAMD评分明显优于对照组患者，P<0.05，具體数据详见表1。

2.2对比两组患者疗效

观察组患者总有效率为96%（48例），明显高于对照组患者的70%（35例），P<0.05，具体数据详见表2。

3 讨论

脑卒中的主要致病因素是患者出现脑血管病变以及脑内血液循环障碍，从而导致患者发生脑功能急性障碍与缺损[4]，若不及时采取治疗会对患者的生命安全造成威胁。随着脑卒中的患病人群逐渐年轻化，找到有效的治疗方式是目前临床医学者的一大难题，而脑卒中抑郁症是脑卒中常见并发症之一，具有非常复杂的发病机制[5]，影响着患者的生活质量，因此对于脑卒中抑郁的治疗也是至关重要的。

从中医学的角度来说，脑卒中后抑郁属于“郁证”的范围内，由于患者身体肝失疏泄、气机不畅从而引起气滞血瘀，所以在治疗中需要养血疏肝与平肝潜阳。本次研究中选取养血益脑方联合黛力新用药治疗，其中黛力新通过药物成分增加单胺类递质的总量以及机体的多巴胺来治疗脑卒中后抑郁;养血益脑方通过药物成分起到养血安神、祛风通络的作用，能够有效治愈脑卒中后抑郁。

综上所述，养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果较为显著，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张林， 钟艳， 全淑林，等. 针刺联合耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁：随机对照研究[J]. 中国针灸， 2017， 37（6）：581-585.

[2] 崔燕， 魏峰， 阎文静，等. 脑卒中后抑郁发病的影响因素[J]. 山东医药， 2017， 57（9）：95-97.

[3] 李菊芳， 罗勇， 李云，等. 脑卒中后抑郁诊断及筛查工具研究进展[J]. 护理研究， 2017， 31（11）：1298-1300.

[4] 杜娟[1]， 陈念东[1]， 张雪玲[1]， et al. 急性缺血性脑卒中后抑郁与脑小血管病负荷的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2017， 19（12）：1287-1290.

[5] 杨琪， 余茜. 不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（2）：205-208.