王路方

【摘要】 目的：评估多虑平+黛力新用于心血管疾病伴焦虑抑郁症患者的联治疗效。方法：以患心血管病诱发抑郁、焦虑症状而入本院实施诊疗的82例患者为调研对象，将其分成参照组、分析组，参照组40例施予常规型药物开展治疗，分析组42例增服多虑平+黛力新，比较两种给药方法的疗效情况。结果：用药6周后，分析组患者疗效、三种人格影响因子评估分数均优越于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组轻度不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心血管疾病内科治疗中联合使用多虑平+黛力新，可降低迟滞、睡眠障碍、焦虑绝望等人格影响因子评分，疗效较佳。

【关键词】 多虑平； 黛力新； 联合治疗； 心血管疾病； 焦虑； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）05-0003-02

Deanxit Associated with Doxepin in the Treatment of Cardiovascular Patients with Anxiety Depression Symptoms/WANG Lu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：3-4

【Abstract】 Objective：To assess curative effect of Doxepin+Deanxit for cardiovascular patients with anxiety depression.Method：82 patients with cardiovascular disease induced depression and anxiety symptoms in our hospital was selected as the research object，and divided into control group（40 cases） and analysis group（42 cases），control group using routine drug for treatment，analysis group using Doxepin +Deanxi based on routine drug.The curative effect of two groups was compared.Result：After 6 weeks，in analysis group，the curative effect and three kinds of personality factors evaluation scores were superior to control group（P<0.05）.Mild adverse reaction of two groups had no difference（P>0.05）.Conclusion：The combination of Deanxit and Doxepin in cardiovascular internal medicine treatment can reduce lag，sleep disorders，anxiety，despair and other personality factors.Curative effect is better.

【Key words】 Deanxit； Doxepin； Combination therapy； Cardiovascular disease； Anxiety； Depression

First-authors address：Qujing City First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

內科临床中对心血管病展开控制治疗时，通常需要兼顾患者心理情绪因素，以防心血管病诱发情绪烦躁、心情低落及抑郁、焦虑等心理方面的负性问题[1]。若患心血管病后，患者出现了以上一系列负性心理，既会加重心血管病病情，又会增加预后医疗难度，使疾病致死率显著增高[2]。本文以患心血管病诱发抑郁、焦虑症状而入本院实施诊疗的82例患者为调研对象，将其分成参照组、分析组，参照组施予常规型药物治疗，分析组增服多虑平+黛力新，评比两种给药方法的疗效，现将本次调研内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选因患心血管病诱发抑郁、焦虑症状而入本院心内科实施诊疗的82例患者，将其分成参照组、分析组，参照组40例：男22例，女18例，年龄48～83岁，平均（67.6±9.15）岁；病程1～12年，平均（3.40±1.54）年；HAMD量化分20～32分，平均（24.50±2.47）分。分析组42例：男25例，女17例，年龄49～85岁，平均（68.90±9.43）岁；病程1～13年，平均（3.50±1.61）年；HAMD量化分20～33分，平均（25.10±2.38）分。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

患者入院后，依照文献[3]相应心血管疾病的诊疗标准开展病症鉴别，全部病例均实施CCMD-2-R人格障碍定式检查，并且HAMDD≥17分，按患者各项体征表现，大致归纳出三种人格影响因子，即焦虑、阻滞、睡眠障碍三种因子。

1.3 治疗方法

先向全部患者予以基础性抗心血管类药物及和苯二氮类药品等治疗。参照组除了服用常规药品外，注重查看患者病/体征和各种生命指标，若有病情恶化或迅速起伏现象，即刻开展急性抢救；持续用药6周。

分析组在常规用药基础上，增服多虑平+黛力新，多虑平为山东仁和堂制药公司所制药品，国药批号：H37020797，药品名：盐酸多塞平片，每晚服用1次，12.5～25 mg/次。黛力新为丹麦灵北药业公司所制药品，国药批号：H20080175，药品名：氟哌噻吨美利曲辛，每日早、午各服用1次，0.5 mg/次。持续给药6周。

1.4 评价指标及疗效判断

服药6周以后，对两组患者的用药疗效及不良反应展开调查评估，并以HAMD量化评估表实施用药前、后的系统测评。另外，依据患者三种人格影响因子（迟滞、焦虑绝望、睡眠障碍）开展评估研讨，三种人格影响因子评估分数越高则表示患者焦虑、抑郁症状越突出；分数越低表示症状越轻微。

疗效判断标准：（1）若用药6周之后，患者全部症状都得到缓解，且HAMD评估分减少幅度超出80%，鉴定为良好控制。（2）若用药6周之后，患者多数症状都得到缓解，且HAMD评估分减少幅度为50%～80%，鉴定为显效。（3）若用药6周之后，患者一部分症状得到缓解，且HAMD评估分减少幅度为30%～50%，鉴定为有效。（4）若用药6周之后，患者各种症状均无好转迹象，且HAMD评估分减少幅度<30%，鉴定为无效[4]。总有效=良好控制+显效+有效。

1.5 统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件对调查数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

分析组42例中，总有效39例（良好控制16例、显效10例、有效13例），占比92.86%；参照组40例中，总有效29例（良好控制7例、显效10例、有效12例），占比72.50%。评比得知，分析组总疗效情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三种人格影响因子量化评估分数对比

用药以前，两组三种人格影响因子量化分数比较差异无统计学意义（P>0.05）。用药6周后，分析组患者迟滞、睡眠障碍、焦虑绝望因子量化评估分数都显著低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组服药后不良反应对比

两组均未出现严重的不良症状，分析组患者口服药物以后，口干2例、身体乏力2例、便秘1例、困倦1例。参照组患者口服药物以后，身体乏力2例、口干1例、头晕1例、食欲消减1例。经比对，两组服药后不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

经有关临床调研表明，因患冠心病而出现抑郁、焦虑等负性情绪的患者占比较明显，这和冠心病诱病因素互成因果关联[5]。在引发冠心病的有关情绪因素中，愤怒敌对、焦虑及抑郁为其中最为典型的三种，这些情绪猝发心血管类疾病，并阻碍医疗预后的进度[6]。抑郁、焦虑的负面心理情绪会增强机体内交感神经的运动强度，进而诱发多种相关联的生理性病变，例如，脂类代谢失衡、儿茶酚胺分泌总量过多、血管内紧张素过量生成、血压较快上升、心率过速、促凝物质释放过多等[7]。此类症状很可能诱发心肌耗氧过量、血量供给不足等方面有关问题，进而使心肌梗死、心衰、心律紊乱、心绞痛等问题出现。据研究强调，心血管病患者出现抑郁、焦虑症后，其心血管系统当中的去甲肾上腺素及5-羟色胺能神经元等会受到很大干扰，致使这些神经递质及腺素生成量显著减少[8]。

黛力新属低剂量型的神经阻滞药剂，其含有盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛，将其使用到心肌缺血及心肌梗死的给药治疗中，能缓解或者消除患者抑郁、焦虑等不良体征，并在医学界得到普遍肯定[9]。加服多虑平后，两种药剂能提升神经突触间隔部位组织的传递感应功能，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺及有关神经递质得以增多，并调理中枢神经生理性功能，使其较快修复抵抗抑郁、焦虑的自主能力[10]。

本调研中，分析组总有效39例，占比92.86%；参照组总有效29例，占比72.50%。评比得知，分析组疗效情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。用药6周后，分析组患者三种人格影响因子量化评估分数显著低于参照组（P<0.05）。两组均未出现严重的不良症状，分析组患者口服药物以后，2例口干、2例身体乏力、1例便秘、1例困倦。参照组患者口服药物以后，2例身体乏力、1例口干、1例头晕、1例食欲消减。两组服药后不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，心血管疾病内科用药治疗当中使用多虑平+黛力新开展联治，既可取得较优疗效，又能降低迟滞、睡眠障碍、焦虑绝望等人格影响因子评分，且用药后不良症状轻微，值得积极推荐及应用。

参考文献

[1]席晓萍，李莉，闫玮，等.老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常的动态心电图分析[J].武警医学，2013，24（12）：1063-1065.

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[8]常立萍，王义强，尹金珠，等.路优泰治疗120例心血管疾病伴有抑郁、焦虑状态患者的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（33）：276-278.

[9]黄宇.氟哌噻吨美利曲辛对高龄心血管疾病伴抑郁症状患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1186-1187.

[10]孙永辉.探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：157-158.

（收稿日期：2016-10-19）