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【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症型特点。方法：抽取2017年7月至2019年7月期间收治的156例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者的一般资料（包括性别、年龄、糖尿病病程）、中医证型（包括气阴两虚型、阴虚燥热型、肝肾两虚型）、并发症证型等录入数据库并进行回顾性分析。结果：所选取的156例2型糖尿病患者中，中医证型以气阴两虚型最多，有124例，占79.49%;其次为肝肾两虚型，有18例，占11.54;阴虚燥热型最少，有14例，占8.97%。其并发症以兼夹血瘀症居多，占57.05%。结论：回顾性分析抽选的2型糖尿病患者，其中医证型中虚症主要是气阴两虚型，实证主要是血瘀证，在2型糖尿病患者中，气阴两虚兼夹血瘀证患者并发症的发病率较高，在临床上治宜益气活血，滋阴祛瘀。

【关键词】2型糖尿病;中医证型;并发症证型;特点

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0065-01

随着经济发展，人们生活饮食结构变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，严重影响了我国人们的生活质量[1]。临床上西医一般以降压降脂药物治疗。近年来，随着中医学的发展，中药在临床上用来治疗糖尿病的应用越来越广泛，且疗效确切，具有很好的降糖并控制并发症的作用，其中一个重要的原因是中医辨证施治[2]。本次研究针对所选病例进行回顾性分析，研究2型糖尿病患者中医证型分布情况及其并发症证型特点，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年7月至2019年7月期间收治的156例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者临床资料完整，西医诊断符合WHO关于2型糖尿病临床诊断标准，中医诊断符合《内科学》临床诊断标准，中医辨证分型依据《糖尿病中医防治指南解读》。排除合并有其他重大疾病患者。156例2型糖尿病患者中，男性88例，女性68例，年龄介于31-78岁，平均年龄（62.7±10.6）岁，病程1-40年，平均病程（13.5±11.8）年。

1.2方法

将患者的一般资料（包括性别、年龄、糖尿病病程）、中医证型（包括气阴两虚型、阴虚燥热型、肝肾两虚型）、并发症证型（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足、糖尿病下肢动脉硬化）等录入数据库并进行回顾性分析。

1.3统计学分析

将研究数据精准输入SPSS22.0统计分析软件中进行处理。计数资料以（%）描述，计量资料以（x±s）描述。中医证型分布比例及并发症证型特点均为计数资料，取卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1抽选病例中医证型分布比例

所选取的156例2型糖尿病患者中，中医证型以气阴两虚型最多，有124例，占79.49%，该证型主要表现为口干、口渴，全身疲软无力，舌红，苔少，脉沉细无力，治宜滋阴养血，益气活血，药方可用益气养阴加减方治疗;其次为肝肾两虚型，有18例，占11.54，该证型主要表现为头晕，目眩，目干，视物昏花，耳鸣，易疲劳，舌红，苔少，脉沉弦数，治宜疏肝养气，益肾健脾，药方可用枸杞地黄丸;阴虚燥热型最少，有14例，占8.97%，该证型主要表现为夜间发热，烦躁，少寐多梦，口干咽燥，舌红或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数，治宜滋阴清热，药方可用百合固金汤加减治疗。

2.2抽选病例并发症证型特点

抽选的156例2型糖尿病患者，并发症以兼夹血瘀症居多，有89例，占57.05%，无血瘀证67例，占42.95%，其并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足、糖尿病下肢动脉硬化等，与无血瘀证比较，兼夹血瘀证并发症发生比例更高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 典型病例：

黄某，男，62岁，症状：乏力腰酸超半年，口渴，尿多，兼有头晕耳鸣，胸闷，心悸，便秘，舌质红，苔少，脉沉细无力。抽血检查显示：FBG13.7mmol/L，PBG15.8mmol/L，24h尿糖定量40g，血胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L。心电图检查显示冠状动脉供血不足。诊断：2型糖尿病，证属气阴两虚。自拟益气养阴加减方：山药天花粉30g，山药、知母、山茱萸、黄芪、枸杞子、麦冬、葛根、黄精、熟地黄各20g，山楂、太子参、丹参各15g。水煎服，1剂/日，早晚温服。服药7剂后，症状明显减轻，复查FBG10.9mmol/L，服药20剂后，临床症状基本消失，大便正常，复查FBG6.5mmol/L，PBG8.4mmol/L，24h尿糖定量500mg，心电图检查显示冠状動脉供血情况较治疗前明显好转。

3 讨论

辨证施治是中医学的优势，通过辨证分型之后，再进行针对性的治疗，对症给药，效果更佳。中医学将糖尿病归属为“消渴”的范畴，其发病原因复杂，饮食不节，情志不畅，禀赋不足等都可造成机体阴阳失调，诱发阴虚为本，燥热为标的本病，阴虚愈盛则燥热愈强，反之亦然，随着病情的发展，阴虚伤及气运，导致气阴两虚，故本病的虚症主要是气阴两虚。气既能生血又能行血，一旦体内正气缺失，则容易衍生瘀血，故本病的实证主要是血瘀[3]。本次研究结果显示，通过辨证分型，156例患者中有124例为气阴两虚型，占总例数的79.49%，说明大部分2型糖尿病患者以气阴两虚型为主。在并发症证型特点方面，与无血瘀证患者比较，兼夹血瘀证的患者发生并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足、糖尿病下肢动脉硬化等）的比例更高，差异存在统计学意义（P<0.05），说明气阴两虚、兼夹血瘀患者发生糖尿病并发症的可能性更高。究其原因，主要是由于病情迁延，因虚生瘀，虚实夹杂，容易发生其他疾病有密切关系。由此可见，在2型糖尿病患者中，大部分患者中医辨证以气阴两虚型为主，气阴两虚兼夹血瘀证患者并发症的发病率较高，在临床上治宜益气活血，滋阴祛瘀。

参考文献

[1] 钱玲玲，陈晓.2型糖尿病中医证型与胰岛素样生长因子-1、Homa-IR指数关系研究[J].

四川中医，2018，36（07）：86-89.

[2] 张倩，梁晓春，王超，等.660例糖尿病周围神经病变患者中医证型及临床特点分析[J].中国中西医结合杂志，2017，37（01）：62-67.

[3] 王广.116例2型糖尿病患者中医证型与相关因素研究[J].中医临床研究，2017，9（20）：11-13.