高婷婷

【摘  要】目的：分析神经危重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素与预后。方法：选取2018年2月-2019年4月在我院神经内科重症监护室接受治疗的患者64例作为研究对象，根据住院期间患者是否发生下肢深静脉血栓将其分为对照组（未发生血栓）与观察组（形成血栓），对两组患者临床资料进行深入分析。结果：两组患者在血小板比容、白细胞计数、APCHE-II、糖尿病病史、血脂、饮酒史、同型半胱氨酸水平、低蛋白血症、住院期间发生感染以及亚低温治疗等方面均存在较大差异（p<0.05），对照组患者平均住院时间为（15.38±7.69）d，观察组患者平均住院时间为（25.02±9.45）d，在住院时间方面观察组明显高于对照组（p<0.05），在患者预后方面对照组明显好于对照组（p<0.05）。结论：神经危重症患者发生下肢深静脉血栓的危险因素较多，下肢深静脉血栓形成将会对患者预后造成较大的负面影响。

【关键词】下肢深静脉血栓;神经危重症;危险因素;预后

【中图分类号】R48      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0033-02

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月-2019年4月在我院神经内科重症监护室接受治疗的患者64例作为研究对象，纳入标准：（1）、发病后24h内入院;（2）、住院时间高于5d;（3）、患者肌力低于3级。排除标准：（1）、存在凝血功能异常;（2）、有严重肝肾功能障碍;（3）、住院期间接受特殊治疗，例如：血液透析、化疗、放疗等。纳入患者有男性39例，女性25例，年龄在32-69岁之间，平均（56.71±10.46）岁。根据患者住院期间是否发生血栓将其分为对照组与观察组，各组有患者32例，在一般临床资料方面两组差异无统计学意义（p>0.05），两组有比较研究意义。

1.2方法

详细分析患者一般资料，包含糖尿病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史、心脏病史等，记录各组患者入院后24h内最差APACHE-II评分，记录各组患者入院是血小板比容、血红蛋白量、白蛋白水平、血脂。记录各组患者住院期间是否应用呼吸机辅助呼吸、器官插管、器官切口以及使用脱水药、镇静药以及亚低温、深静脉置管等。

1.3统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据，%表示计数资料，进行x2检验，P<0.05说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素分析

对两组患者临床资料进行分析发现，两组患者在血小板比容、白细胞计数、APCHE-II、糖尿病病史、血脂、饮酒史、同型半胱氨酸水平、低蛋白血症、住院期间发生感染以及亚低温治疗等方面均存在较大差异（p<0.05）。

2.2 两组患者预后对比

对照组患者平均住院时间为（15.38±7.69）d，观察组患者平均住院时间为（25.02±9.45）d，在住院时间方面观察组明显高于对照组（p<0.05），在患者预后方面对照组明显好于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：

3 讨论

深静脉血栓是外科手术患者十分常见的并发症，在围术期患者需进行肢体制动，动静脉血管食物肌肉泵动力作用，进而导致血液速度降低，血液瘀滞，进而形成血栓。神经内科危重症患者需长期卧床、镇静与制动等，且多数患者血液处于高凝状态，故发生深静脉血栓的风险较高。大量临床研究发现，多数神经内科危重症患者多存在饮酒史、糖尿病史，入院时多伴有高血小板比容、高血脂、高同型帮胱氨酸症，住院期间易发生感染，需接受气管插管、亚低温、镇静等治疗，以上因素均是导致深静脉血栓形成的危险因素。

深静脉血栓是因各种因素导致血管壁被损伤，凝血功能异常或血液高凝等导致血液在深静脉腔发生不正常凝结，导致静脉腔阻塞，发生血液回流障碍【1】。深静脉血栓形成后若不能及时进行治疗，在急性期会导致肺动脉栓塞，引发十分严重的不良后果，在晚期，会形成综合征，患者肿胀，色素沉着、皮炎、溃疡。静脉血栓可分为深静脉血栓与浅静脉血栓，单纯的浅静脉血栓发生后可自溶并或形成静脉石【2】，一般不会脱落，对身体影响较小，但需注意护理与治疗，避免发展为深静脉血栓。深静脉血栓又可分为上肢深静脉血栓与下肢深静脉血栓，与上肢相比较，下肢更容易发生血栓，有统计指出，90%以上的血栓位于下肢腔静脉【3】。下肢深静脉血栓形成以后会破坏静脉瓣，导致继发性的下肢深静脉功能不全，导致静脉回流障碍，导致血液反流瘀滞，发生静脉瘀血。下肢深静脉血栓形成后对患者身体健康影响较大，本次研究，对照组患者平均住院时间为（15.38±7.69）d，观察组患者平均住院时间为（25.02±9.45）d，在住院时间方面观察组明显高于对照组（p<0.05），在患者预后方面对照组明显好于对照组（p<0.05），该结果进一步说明下肢深静脉血栓将会严重影响患者预后。

综上所述，神经危重症患者发生下肢深静脉血栓的危险因素较多，下肢深静脉血栓形成将会对患者预后造成较大的负面影响，为降低下肢深静脉血栓形成率，应针对以上危险因素做好护理，改善患者预后。

参考文献

[1] 张培花，范金环，陈曦，马宁，贾汝福.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：73-75.

[2] 杨中华.神经危重症患者应重视静脉血栓栓塞的预防——静脉血栓预防新进展[J].中国卒中杂志，2017，12（09）：773-775.

[3] 陶雯，楊一萍，朱靓，倪海丹，徐添，柯开富.2015NCS循证指南：神经危重症患者静脉血栓形成的预防[J].中国卒中杂志，2016，11（10）：886-893.