毕 琼， 李江佩， 曹 赤， 孔祥波

（北京市健宫医院检验科，北京100009）

胃癌是目前最常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率位居全国恶性肿瘤的首位，患者死亡率极高，严重危害人类健康［1］。胃肠道作为人体较为特殊的器官，主要作为未消化和吸收机体所必须的营养物质，是机体重要的内源性物质器官［2］，而且对机体免疫具有重要的调节作用和黏膜屏障作用，不仅隐匿于体内，同时还与外界相互关联。

目前，对于胃癌的治疗仍以手术为主［3］，但大量临床研究显示［4-5］术后患者有一半左右会出现不同程度的复发转移，5 年生存率仍然较低，故采用化疗等手段已被广大临床医师认可。本研究探讨复方斑蝥胶囊联合XELOX 化疗方案奥沙利铂联合卡培他滨对胃癌术后患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年3 月至2017 年5 月收治于北京市健宫医院检验科的85 例行手术治疗的胃癌患者，采用随机数字表法分为观察组（44例） 和对照组（41 例），2 组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准同意。

表1 2 组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of general data between the two groups

表1 2 组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of general data between the two groups

组别 例数／例 男性别／例女年龄／岁 KPS 评分／分 肿瘤直径／cm AJⅡCC期 肿 瘤分期Ⅲ期／例观察组 44 28 16 56.48±7.95 85.27±6.29 4.28±1.26 26 18对照组 41 23 18 57.36±8.41 86.02±7.63 4.52±1.31 24 17

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合胃癌相关诊断标准；②均行胃癌根治术治疗，术后明确病理诊断；③年龄25～75 岁；④治疗前未接受放疗、化疗；⑤瘤体直径2～8 cm；⑥自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重心功能不全；②合并严重肺部疾病、肝肾功能不全；③合并代谢性或内分泌疾病。

1.3 给药

1.3.1 对照组 给予XELOX 化疗方案，具体为第1 天，静脉注射奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064297） 130 mg／m2；第1～4 天，口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024） 1 000 mg／m2，2 次／d。21 d 为1 个周期，共3 个周期。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用复方斑蝥胶囊（重庆希尔安药业有限公司， 国药准字Z19993409，0.25 g／粒） 口服，3 粒／次，2 次／d。

1.4 指标检测 ①电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物，包括血清糖类抗原125（CA125）、胚胎抗原 （CEA）、 血清糖类抗原199 （CA199）；②流式细胞仪检测外周血T 淋巴细胞亚群，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；③不良反应发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS 22.0 软件进行处理，计量资料以表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清肿瘤标志物 表2 显示，治疗后2 组CA125、CEA、CA199 水平显著降低（P ＜0.05），以观察组更明显（P＜0.05）。

表2 2 组血清肿瘤标志物比较Tab.2 Comparison of serum tumor markers between the two groups

表2 2 组血清肿瘤标志物比较Tab.2 Comparison of serum tumor markers between the two groups

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 时间 例数／例 CA125／（IU·mL-1） CEA／（ng·mL-1） CA199／（IU·mL-1）观察组 治疗前 44 60.17±12.41 36.92±9.21 86.73±11.28治疗后 44 19.75±5.27*＃ 12.46±3.04*＃ 24.85±6.49*＃对照组 治疗前 41 59.86±14.72 38.05±9.58 85.94±13.41治疗后 41 29.58±7.48* 19.67±4.25* 31.42±8.44*

2.2 免疫功能指标 表3 显示， 治疗后2 组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著降低 （P ＜0.05），以对照组更明显（P＜0.05），但CD8＋均无显著变化（P＞0.05）。

表3 2 组免疫功能指标比较Tab.3 Comparison of immune function indices between the two groups

表3 2 组免疫功能指标比较Tab.3 Comparison of immune function indices between the two groups

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 时间 例数／例 CD3＋／% CD4＋／% CD8＋／% CD4＋／CD8＋观察组 治疗前 44 50.37±3.12 31.85±5.94 29.67±3.42 1.08±0.12治疗后 44 46.58±2.86*＃ 27.68±3.69*＃ 30.05±4.11 0.92±0.07*＃对照组 治疗前 41 49.82±3.85 30.48±5.47 29.15±3.64 1.09±0.11治疗后 41 42.85±2.10* 23.51±4.02* 29.89±3.96 0.82±0.05*

2.3 不良反应发生率 表4 显示，观察组不良反 应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表4 2 组不良反应发生率比较Tab.4 Comparison of occurrence rates of adverse reactions between the two groups

3 讨论

胃癌患者在术中可能存在腹腔种植转移、肿瘤转移灶清除不彻底等情况，故术后采取必要的化疗是巩固疗效的关键［6-7］。目前，XELOX 化疗方案（奥沙利铂联合卡培他滨） 是胃癌患者常用化疗方案，但临床研究显示单纯化疗仍难以有效抑制肿瘤，同时存在较高的远期复发转移率［8-10］。复方斑蝥胶囊主要成分为斑蝥素，具有显著的破血祛瘀、攻毒蚀疮功效，可用于各种原发性癌症的辅助治疗［11］，而且方中还包含黄芪、人参、刺五加等补益类中药，有助于患者免疫力的提高［12-13］。研究显示［14-15］，它能有效逆转H22 肝癌小鼠免疫抑制状态，有效提高免疫力，从而发挥抗肿瘤的作用。

越来越多的荟萃分析证明，肿瘤发生发展与机体多项血清学指标及免疫状态密切相关［16］。对于血清肿瘤标志物而言，一般认为它是反映肿瘤存在和转移程度的重要指标，也可存在于正常组织中，但水平均处在正常范围内，而当胃癌发生时有明显变化，故通过检测其水平可较准确地了解胃癌临床分期、转移情况、预后发展［17］。本研究结果显示，治疗后2 组患者CA125、CEA、CA199 水平均较治疗前显著降低，以观察组更明显，与相关报道一致［18］，提示复方斑蝥胶囊可有效降低血清肿瘤标志物水平，有助于化疗效果提升。

CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋可较好地反映患者机体免疫功能，本研究发现治疗后2 组患者上述3种指标均较治疗前显著降低，以对照组更明显，提示化疗后导致机体免疫功能降低，而复方斑蝥胶囊有助于减轻化疗对其的影响［19-20］。另外，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，表明复方斑蝥胶囊可提高化疗耐受性及生活质量。

综上所述，复方斑蝥胶囊联合XELOX 化疗方案可有效降低胃癌术后患者血清肿瘤标志物水平，有助于保护机体免疫功能，同时能减轻不良反应发生率，从而提高化疗耐受性及生活质量，值得临床推广应用。