王云波 陈志茹

【摘 要】目的：探讨低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘘患者作为研究对象，随机分为研究组（n=50）及对照组（n=50），对照组患者给予传统手術治疗，研究组患者给予低位切开高位旷置术治疗，观察并比较两组患者临床效果及复发率。结果：研究组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：低位切开高位旷置术能够有效提高高位肛瘘的临床治疗效果，降低复发率，临床优势显著。

【关键词】低位切开高位旷置术;高位肛瘘;临床效果

【中图分类号】R475【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

在临床上，高位肛瘘是常见病，多发病，根据相关数据显示，全球肛瘘发病率占肛门直肠疾病的8%-25%，我国则占到1.67%-3.6%之间，虽然低于国际水平，但是近年来其发病率有上升的趋势[1-2]。 该疾病是临床上难治性疾病，由于病变位置高，涉及到的肌肉多，患者很难自愈，必须接受手术治疗，但是，传统手术方法治疗效果不佳。为进一步探讨低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘临床效果，选取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘘患者作为研究对象，现报告如下。

一 、资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘘急性发作患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组（n=50）及对照组（n=50）。经统计学分析研究组与对照组的一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准[3]（1）患者符合高位肛瘘的诊断标准;（2）患者知情同意并自愿参与本次研究。

1.3 排除标准[4]（1）排除严重肝肾功能不全患者;（2）排除合并出血性疾病或出血倾向患者;（3）排除治疗前使用影响凝血功能患者。

1.4 方法 对照组患者采用传统手术治疗。采用研究组患者给予低位切开高位旷置术治疗：常规麻醉、消毒，注射过氧化氢，待到肛门镜下有气泡产生。采用软质探针，确定内口，并以外口为中心，进行放射状梭形切口，暴露管腔，切开管壁，确定内口，除去坏死组织，达到引流通畅，切口形成∧型。放置乳胶管，修剪创面，严格处理内外口，并进行碘伏进行冲洗，采用可吸收线进行肌底缝合。术后16-20h进行换药，两天进行一次，并常规进行抗生素治疗。1周之后将乳胶管拔出，5-7d进行拆线。

1.5 观察指标[5] 观察并记录两组患者临床效果及复发率。显效：患者创面愈合、肿胀疼痛、流脓等临床症状消失，只存在轻微瘙痒、病灶潮湿等症状;有效：患者肿胀疼痛、流脓等临床症状有所改善，创面未愈合;无效：患者临床症状无改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总人数x100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS18.0统计学系统分析，P<0.05代表差异显著。

二 、结果

研究组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），见表2.

三 、讨论

肛瘘，即肛门直肠瘘，是肛周脓肿破溃之后的后遗症状，肛周脓肿是该疾病的根本病因。患者的主要临床症状有病灶反复流脓、瘙痒、疼痛[6-7]。该疾病是临床上难治性疾病，复发率相对较高，目前，临床上多采用传统手术治疗，将瘘管切开，进行引流，虽然手术方法简单，能够缓解患者一时的疼痛，但是该手术不适合高位肛瘘。

针对高位肛瘘，要对其结构、病灶位置进行充分认知，治疗的关键在于如何清除病灶，尽可能减少肌肉的损伤，保留患者肛门功能。低位切开高位旷置法能够对患者病灶、结构进行充分了解，采用该手术治疗方法，能够大大减少创面，能够有效促进患者术后恢复，在清除病灶的同时，进一步提高患者临床效果[8]。此外，患者创面小，恢复快，能够有效减少患者疼痛，大大改善患者的生活质量。结果显示，研究组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为78.00%，差异具有统计学意义（P <0.05）;研究组患者复发率明显低于对照组（P<0.05），进一步提示，采用低位切开高位旷置术治疗高位肛瘘患者临床效果显著。

综上所述，低位切开高位旷置术能够有效提高高位肛瘘的临床治疗效果，降低复发率，临床优势显著。

参考文献

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