韩璐 张志强

【摘 要】目的：探究肝硬化上消化道患者治疗中奥曲肽联合奥美拉唑的应用效果。方法：将我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，仅使用奥美拉唑治疗的38例患者为对照组，使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的38例患者为研究组，对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者止血时间、住院时间少于对照组，术后在出血以及不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治疗中的应用与奥美拉唑单独治疗相比止血效果更佳，值得推广应用。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;奥曲肽;奥美拉唑

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

上消化道出血是肝硬化患者并发症中较为常见的一种，且大部分肝硬化患者均伴有凝血功能障碍，出血速度比较快，且出血量比较大，如止血不及时或者止血效果不佳会对患者的生命健康造成影响，具有较高的死亡率[1]。选择相适合的止血药物对于提升止血效果有非常重要的作用。将我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，探究肝硬化上消化道患者治疗中奥曲肽联合奥美拉唑的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月-2019年1月收治的76例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，仅使用奥美拉唑治疗的38例患者为对照组，男19例，女19例;年龄21-78岁，平均年龄（43.2±1.2）岁;吐血量800-960毫升，平均吐血量（860.25±21.62）毫升;使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的38例患者为研究组，男20例，女18例;年龄22-77岁，平均年龄（43.4±1.3）岁;吐血量800-980毫升，平均吐血量（861.54±21.41）毫升;患者均无其他系统疾病;患者无精神异常情况，且无精神病史;患者及家属均签署研究知情书;患者均未参与其他研究;两组患者基线资料符合对比要求，無统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 患者均进行输血、血容量补充以及水电解质调节等基础治疗，对照组同时使用奥美拉唑（生产厂家：成都天台山制药有限公司;产品批号：国药准字H20055327）治疗，将40毫克奥美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化钠溶液中，进行静脉滴注，每天用药2次;研究组使用奥曲肽（生产厂家：国药一心制药有限公司;产品批号：国药准字H20041559）联合奥美拉唑治疗，奥曲肽0.6mg+0.9%氯化钠注射液48ml微量泵持续泵入0.05mg/h 治疗48-72小时后根据患者病情变化和出血情况调整药物用量 另将40毫克奥美拉唑加入到100毫升0.9%的氯化钠溶液中，进行静脉滴注，每天用药2次，所有患者均连续用药一周。

1.3 观察指标 详细统计两组患者用药后止血时间以及住院治疗时间，分组计算各时间均值后进行组间对比，详细统计两组患者治疗后48小时再出血情况以及不良反应发生情况，分组计算对比再出血率以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0软件分析数据，以t检验计量（）资料，以检验计数（%）资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 对比两组硬化上消化道出血患者治疗效果

研究组患者用药后平均止血时间、住院时间均少于对照组，治疗后48小时再出血率以及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肝硬化属于慢性肝脏疾病，上消化道出血的发病原因主要是食管下部分静脉丛压力过大出现怒张情况，怒张的静脉位于粘膜层下方，自我保护较差，怒张情况过于严重便会引发大出血，且出血量比较大，速度比较快，会在较短的时间内造成循环衰竭等严重情况[2]。奥美拉唑是其临床治疗中常用的药物，属于强酸抑制剂，能够抑制质子泵的活性，降低胃酸的分泌量，提升胃部环境的碱性度，缓解粘膜的出血情况，但是作用较为缓慢，治疗效果欠佳[3]。奥曲肽属于八肽生长抑素，不仅具有生长抑素的所有功能，且具有更长的半衰期，能够有效降低门静脉的内部的压力，缓解血流量以及流速，同时增强食管下段括约肌张力，促进止血效果的提升，其能够对蛋白酶的分泌起到抑制效果，药物作用速度较快[4]。奥曲肽与奥美拉唑的联合应用能够在提升止血效果的同时提升止血速度，同时能够对患者消化道环境起到调节保护效果，降低奥美拉唑药物对其造成的刺激，提升用药安全性。本次研究中，研究组患者止血时间以及住院时间均少于对照组，治疗后48小时内再出血率以及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可见，肝硬化上消化道出血患者治疗中奥美拉唑联合奥曲肽的治疗能够有效缩短止血时间，缓解患者痛苦，提升止血效果，降低治疗后再出血及不良反应的发生，能够有效提升止血安全性。

综上可知，奥曲肽联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血患者治疗中的应用与奥美拉唑单独治疗相比止血效果更佳，速度更快，且再出血以及不良反应发生率更低，安全性更高，值得推广应用。

参考文献

高燕云， 刘玉， 高慧芳，等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察[J].中国处方药， 2017， 15（1）：67-68.

李国珍， 周锦霞.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（9）：49-51.

邵立明.联合应用头孢曲松钠、奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（12）：31-32.

温敏.消化性溃疡并上消化道出血40例治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果[J].中外医学研究， 2017， 15（12）：37-39.