江艳

【摘  要】目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床效果。方法：选择80例重症急性胰腺炎患者进行分析，随机将其分为常规组和观察组，各40例，常规组40例重症急性胰腺炎患者接受一般护理;观察组40例重症急性胰腺炎患者接受循证护理。结果：观察组患者护理满意度为94.4%，相比较常规组患者的77.8%，观察组患者护理满意度显著于常规组（P<0.05）。结论：循证护理应用于重症急性胰腺炎护理中能够缓解患者的疼痛感受，减少痛苦，并提升患者的护理满意度，护理效果良好明显，值得应用。

【关键词】循证护理;急性重症胰腺炎;护理效果

【中图分类号】R 473       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0203-01

引言

循证护理是根据循证医学发展而来的一种新型护理方法与护理理念。循证护理根据证据，结合患者的具体需要和科研结果，查找护理中存在的问题，并进行查证，以此为患者提供有效的护理措施。重症急性胰腺炎患者早期阶段通过胰酶的消耗和释放多种物质，促使血浆和体液进入腹膜、肠腔中出现循环量不足的现象。护理人员在护理操作中，根据患者的实际情况制定个体化的循证护理方案，以此为患者提供针对性的护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是在本科室接受治疗的80例急性重症胰腺炎患者，纳入时间为2017年6月到2018年12月。随机将其分为两组，常规组的40例患者中包括男性20例，女性20例;年龄从25～75岁不等。观察组中包括男性20例、女性20例;年龄为25～77岁。使用统计学软件分析处理，两组（常规组与观察组）的资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对照研究。

1.2方法

常规组40例重症急性胰腺炎患者接受一般护理，包括定期打扫病房，保持病房的洁净、干燥，适当通风，定期更换床单被罩，做好患者的日常生命指标监测等常规操作;观察组40例重症急性胰腺炎患者接受循证护理，具体措施如下：

（1）提出循证问题

结合临床经验、患者的临床表现及体质状态等，根据患者的护理需求提出相应的循证问题，包括患者腹部疼痛的影响因素、发生休克的危险程度及防治措施、手术前的准备措施等，经过循证小组的研究及讨论后确定相应的临床护理过程中的重点问题及注意事项。

（2）寻找循证文献

在万方、知网、维普等专业的数据库内针对重症急性胰腺炎患者护理过程也能够对常见问题进行检索，查阅相关文献资料，了解以往临床中有经验的护理人员是如何对患者实施有效的护理的，为临床实践过程中落实及执行相应护理措施做好相应的准备。

（3）执行相应的护理措施

首先严密监测患者的生命体征指标，观察患者腹痛情况、神志状态，针对患者腹痛症状进行疼痛的评估，观察患者疼痛的持续时间、性质及程度等，关注患者的主观感受，指导患者进行深呼吸，通过引导患者看书、听音乐及看电影转移患者对于疼痛的注意力，指导患者采用舒适的体位，疼痛难忍的患者给予相应的镇痛剂，针对患者实施抗生素及胰酶抑制剂治疗过程中应观察患者用药后的不良反应，观察患者引流液的色泽及引流液量，定期监测患者生化血尿淀粉酶、对患者实施血气分析、尿糖等指标，妥善固定及连接好患者的管道，保证管道的通畅性，在护理过程中严格遵循无菌操作的原则。

1.3统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（x±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和x2，P<0.05，则表示组间有显著差异。

2 結果

观察组患者护理满意度为94.4%，相比较常规组患者的77.8%，观察组患者护理满意度显著于常规组（P<0.05）;对比分析常规组和观察组患者并发症发生率，观察组患者亦低于常规组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎属于一种急性化学性炎症现象，具有病情危重、病情复杂、并发症较多等特点，患者在治疗过程中经常处于休克、电解质紊乱、酸中毒、胰腺受损、休克等应激反应，导致患者凝血功能受到干扰，患者极易出现腹腔出血及应激性溃疡出血等临床症状，因此有效的护理措施显得尤为重要。

作为并发症多、病死率高的一种急腹症，重症急性胰腺炎发病诱因主要与患者的暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等因素有关。近年来随着医疗技术的发展，重症急性胰腺炎的治愈率有所上升，但病死率仍然居高不下。临床上对重症急性胰腺炎患者通常采用常规护理干预，预后效果不尽人意。

循证护理源于循证医学，也是循证医学和循证保健不可缺少的重要环节，是指护理人员在制订护理方案前，审慎地、科学地集合科研结论、患者需求及临床经验，制订出科学、全面、更具针对性护理方案。本研究中，观察组治疗总有效率、护理满意度均较常规组高，病死率、复发率、并发症发生率均低于常规组，表明循证护理可有效提升治疗效果，避免并发症风险，降低复发率和死亡率。深究其原因在于成立循证护理小组并组织培训学习，提高了护理人员循证护理相关能力;收集患者资料，全面了解患者需求，有助于护理人员提出针对性的循证问题，制订科学、全面的针对性护理方案，满足患者需求，也可在一定程度上提升护理满意度;护理中密切监测患者各项生命体征，观察大小便及呕吐物，可及时发现病情异常，提早进行抗感染、抗休克等治疗，提高预后效果，降低并发症发生率及病死率;治疗中饮食指导、营养支持可缓解患者由于长期禁食而造成的免疫功能低下，提供机体所需营养，促进患者康复。

4 结语

循证护理应用于重症急性胰腺炎护理中能够缓解患者的疼痛感受，提高患者的舒适度，减少患者生理和心理上的痛苦，并提升患者的护理满意度，护理效果良好明显，值得推广。

参考文献

[1]      李凤霞.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].当代医学，2017，23（34）：161-163.

[2]      朱素艺.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：285.