段小琴

【摘  要】目的：分析治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者应用美托洛尔的临床效果。方法：随机选取我院2017年10月至2019月3月期间接收的100例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，将其平均分为参照组与联合组，参照组50例给予马来酸依那普利片和螺内酯片对症治疗，而50例试验组在此基础上给予美托洛尔治疗，治疗周期为90天。结果：两组患者的总治疗有效率为试验组82.0%、参照组92.0%，差异显著（P<0.05）。对比参照组的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指标，发现前三者试验组显著升高，后一个显著降低，差异均显著（P<0.05）。治疗后试验组舒张压、心率以及 NYHA 分级均要优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：风湿性心脏病慢性心力衰竭患者选用美托洛尔治疗的临床效果确切，可有效改善患者的心脏功能，提升治疗效果。

【关键词】美托洛尔;风湿性心脏病;慢性心力衰竭;疗效

【中图分类号】R9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0105-02

前言

风湿性心脏病主要是因为风湿性炎症反应导致的心脏瓣膜损伤，患者临床表现为心律失常、心力衰竭等，对患者生存质量造成严重的影响。风湿性心脏病病人发生慢性心力衰竭时，患者病情恶化较为严重，若治疗不及时会严重影响患者生命健康。目前临床治疗方法是使用利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗，但是效果较差，为此本研究使用美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年10月至2019月3月期间接收的100例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，所有患者均经临床确诊。排除肝肾等功能异常以及患有精神疾病的患者。其中试验组28例男性，22例女性，年龄在46-73岁间，平均为（55.2±4.7）岁。参照组27例男性，23例女性，年龄在44-72岁间，平均为（54.5±5.4）岁。

1.2 研究方法

所有患者进行常规检查，包括降压、心功能等各项生命体征监测变化情况，抗心力衰竭采用洋地黄及利尿剂治疗，给予马来酸依那普利片和螺内酯片对症治疗，依那普利治疗，药品规格为一片10mg，一天一次，每次一片。螺内酯的剂量剂量是20mg，每日一次。试验组在此基础上，口服酒石酸美托洛尔片，剂量为每次 6.25 mg，一次2 次，之后根据患者具体病情适量进行药物增减，所有患者治疗周期均为90天。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗效果共分为三个维度：临床体征改善显著，心功能改善大于 2 级为显效;临床体征有所改善，心功能改善 1 级为有效;不符合上述情况的为无效。对比两组患者治疗前与治疗后的心功能指标，包括左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房内径（LADD）及左心射血分数（LVEF）。 对比两组患者舒张压、心率比及 NYHA 分级。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0处理数据。计量资料使用%表示，利用χ2进行验证，计量数据用（）表示，利用t检验。P<0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

两组患者的总治疗有效率为试验组82.0%、参照组92.0%，差异显著（P<0.05）。详见下表1.

2.2 两组各项指标对比

对比参照组的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指標，发现前三者试验组显著升高，后一个显著降低，差异均显著（P<0.05）。详见下表2.治疗后试验组舒张压、心率以及 NYHA 分级均要优于参照组，差异显著（P<0.05）。详见下表3.

3 讨论

风湿性心脏病大多是因风湿热累或者心脏瓣膜引起的心脏病变，会引起瓣膜开口狭窄等，风湿性心脏病若并发心力衰竭会严重威胁患者的生命健康。早期心力衰竭难以发现，症状不明显，因此会忽略治疗，但随着病情加重，治疗不及时会严重影响患者生存质量。本研究使用美托洛尔治疗该病，研究结果显示：两组患者的总治疗有效率为试验组82.0%、参照组92.0%，。对比参照组的LVEED、LVESD、LADD 以及LVEF等指标，发现前三者试验组显著升高，后一个显著降低。治疗后试验组舒张压、心率以及 NYHA 分级均要优于参照组。综上所述，风湿性心脏病慢性心力衰竭患者选用美托洛尔治疗的临床效果确切，可有效改善患者的心脏功能，提升治疗效果。

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