黄安勇

【中图分类号】R322.3+5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-002-02

自人类进入二十一世纪以来经济得到了高速的发展，我国从农业化社会进入工业化社会，人们的生活在一点点的进步。可是随着工业化社会的推进我们所居住的环境也变得越来越发的遭受到破坏，污染的大气，减少的绿化，马路上的汽车尾气，虽说现在国家已经开始美丽中国政策，提倡可持续发展，环境也得到了明显的改善，可是在经济快速发现时期经济高速发展留下的弊端正在这个时代人们的身上逐渐的体现出来。改革开放我国正在逐步进入人口老龄化社会，老年人在这个社会上的比重也逐步的加重。这两件看似毫无关系的事情却有一个很巧妙的联系，这个建议叫做老年慢性阻塞性肺疾病患者。你可能会好奇作者这清奇的的脑洞，可是作者可以慢慢的讲给你听老年慢性阻塞性患者是怎么把这两件事情联系到一起的。首先我们可以先谈谈慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者大多是老年人，这些患者的肺部疾病很大一部分因素是因为大气污染，所以这才导致的肺系疾病的发生。所以从老年慢性阻塞性肺疾病的患者的层面上来说这应该引起我们的注意，积极的改善我们的生态环境，因为我国正在进入人口老龄化性社会，大家都在慢慢变老，但是能在变老之前杜绝成为这种高危疾病的高发人群人群里的一个，这应该足够值得我们去付出努力。

正如前面所说因为老年群体的逐步扩大，一些困扰老年患者的疾病也越来越发的受到我们的关注，慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病就是我们热切关注的一类疾病，因其在老年患者高发疾病中所占的高比重，所以引起了很多医务工作者的热切关注。近些年来经过一系列临床工作者们的临床学习发现，百分之五十以上的老年慢性阻塞性性肺疾病患者存在营养不良的症状。这就引起了我们深深的思考，慢性阻塞性肺疾病与营养不良的之间到底存在着什么联系呢。想弄清楚这个问题我们就需要搞清楚营养不良发生的简单机理。

1 营养不良的发生机制

营养不良产生的原因無非就是摄取，排出和代谢之间的的关系，简单的来说作者将这种关系总结成几点，营养不良患者吃的少，吃的少就会导致身体不能充分的得到供养，所以患者会出现营养不良。营养不良产生的第二种机制就是患者的摄入量正常但是机体不能吸收或出现吸收障碍。这样机体还是不能充分的得到营养物质的供养，所以导致患者发生营养不良。营养不良产生的第三种机制是患者吃的足，吸收也不存在问题，但是消耗太过，导致机体入不敷出所以会发生营养不良。第四种是机体的代谢出现了障碍，机体内普遍出现高代谢状况。也会导致人体出现营养不良。当然这只是单纯的讲述一下营养不良的产生机制我们想要搞懂营养不良出现在老年慢阻肺患者身上的机制还要从营养不良的机制上来对照慢性阻塞性性肺疾病患者占据了其中的几条。

2 慢性阻塞性肺疾病患者产生营养不良的机制。

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者由于摄取量不足所以导致患者产生营养不良

慢性阻塞性肺疾病患者大多数都是老年性患者，老年人本身就存在消化不好的状况，这暂且可以看做一条导致摄取不足的原因。

2.2 大家都知道如果一个人出现咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸闷等症状大家都会自主的往肺脏疾病上去思考，这是因为咳嗽，咳痰，呼吸困难和胸闷是呼吸系统疾病的特征性临床症状。那么慢性阻塞性性肺疾病也不例外，不知道大家又没有听说过一种说法吃饭吃的慢一些，多咀嚼几下就会给吃饱的信号传给大脑留了充足的时间，这样一来，人们在吃饭时，就会比吃饭吃的快的人少吃些食物，而且比较不容易吃撑。而慢性阻塞性肺疾病患者由于咳嗽咳痰过程中带来的不适感并不能向正常人一般进食，不仅进食的质量受到了影响，而且延长了患者进食的时间，这两种因素一结合会使患者摄取不足。

2.3 大家都知道慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的疾病且随着时间的延长疾病的情况逐步的加重，长时间的咳嗽咳痰使患者的肺部产生了炎症性病变，而在这个过程中人体因为这些炎症产生的一些炎性介质会有刺激肌肉收缩的效果，作用在支气管平滑肌上则出现呼吸系统方面的症状，作用在胃部就可能会引起胃部的收缩，老年人的消化功能本就不好，胃部还遭受炎性介质的刺激，这就导致了胃的功能受到影响，影响患者对食物的摄取，以及消化吸收食物的过程，导致患者贫血的产生。

2.4 慢性阻塞性肺疾病是一类以气流进行性的不完全可逆的受限为特征的一大类型的疾病，这就很有可能导致肺内的压力增高，那么心脏将血液泵入肺内的过程就会受到限制，心脏慢慢的增厚，因为好发人群都是老年人，而且肺脏的气流受限程度都是逐步加重的，所以心脏最后都会由代偿期转变为失代偿期。心脏的失代偿期心脏的泵血功能降低，血液瘀积在体循环，一些部位的血管内充血，如果在胃底则会影响患者的进食。也会导致慢性阻塞性肺疾病患者出现营养不良。

2.5 慢性阻塞性肺疾病患者是一类气流受限类疾病，肺功能受到影响之后能够被机体利用的氧的含量就大量降低，身体的组织器官因为没有氧的支持无法在体内进行一系列的氧化还原反应。从而导致体内呼吸链的整条链上的反应受到了影响，机体不能进行合成还原性辅酶一和还原性辅酶二，很多的物质合成代谢受到影响，可体内的消耗却在时刻进行中，这样一来患者就会出现营养不良的症状。

2.6 慢性阻塞性肺疾病患者因为病位在肺而且多为老年性患者，免疫力低下所以经常容易遭受感染，而在感染的治疗过程中抗生素是患者经常服用的抗感染类药物。大家都知道经常服用抗生素会引起体内的肠道菌群失调，而肠道菌群的种类很多，不仅包括一些有害菌也常常包括一些有益菌，这些有益菌帮助人体进行对食物的分解，促进人体对食物的吸收利用率，当抗生素使用过多导致肠道菌群失调时，人体对一些食物的消化吸收就出现了问题，人体不能从食物中汲取自身想要的营养物质，则会导致老年慢性阻塞性肺疾病患者出现营养不良。

2.7 慢性阻塞性肺疾病中的一些疾病通常有呼吸道的慢性炎症的存在，这些炎症导致肺的排痰增加，而排出的痰液中有很多的含氮类物质，人体内的氮元素大部分来源于蛋白质的分解，这样一来机体每天都在消耗这蛋白质，且摄取有所不足，并且因为肺内的炎症的存在机体内的代谢过程旺盛，这在很大程度上加快了体内营养物质的消耗，而此时补充又不足所以可以导致营养不良的产生。