黄淑贞

【摘要】 目的：探讨临床护理路径在子宫膀胱脱垂患者行子宫悬吊术后的应用效果及对并发症发生的影响。方法：选取2017年5月-2019年4月本院收治的子宫膀胱脱垂患者80例，应用信封法分为对照组与研究组，各40例。两组均采取子宫悬吊术治疗，对照组给予围术常规护理，研究组给予围术期临床护理路径干预。对比两组术后并发症发生情况、住院天数、护理满意度、健康知识掌握情况以及負性情绪与疼痛程度。结果：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组住院天数短于对照组（P<0.05），研究组护理满意度与健康知识评分均高于对照组（P<0.05）;护理前两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）与视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后研究组SAS、SDS与VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：子宫膀胱脱垂患者行子宫悬吊术后应用临床护理路径，可显著提升护理满意度，减少术后并发症，利于提升患者健康知识掌握程度，同时可有效改善患者焦虑抑郁情绪，缓解疼痛程度，减少住院天数，可考虑普及。

【关键词】 临床护理路径; 子宫悬吊术; 子宫膀胱脱垂; 并发症

Effect of Clinical Nursing Path in Patients with Uterine and Bladder Prolapse After Uterine Suspension and Its Effect on Complications/HUANG Shuzhen.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：0-096

【Abstract】 Objective：To explore the effect of clinical nursing path in patients with uterine and bladder prolapse after uterine suspension and its effect on complications.Method：80 patients with uterine and bladder prolapse admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were selected and divided into control group and research group by envelope method，40 cases in each group.Both groups were treated with uterine suspension，the control group was given perioperative routine care，and research group was given perioperative clinical nursing path.The incidence of postoperative complications，length of stay，nursing satisfaction，knowledge of health，negative emotions and pain were compared between the two groups.Result：The incidence of complications in the research group was lower than that in the control group（P<0.05）.The length of stay in the research group was lower than that in the control group（P<0.05），the nursing satisfaction and the scores of health knowledge in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in depression self-rating scale（SDS），anxiety self-rating scale（SAS）and visual analogue score（VAS）between the two groups before nursing（P>0.05），and the SAS，SDS and VAS scores in the research group after nursing were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Application of clinical nursing path in patients with uterine suspension after uterine and bladder prolapse can significantly improve nursing satisfaction，reduce postoperative complications.It is beneficial to improve patients knowledge of health and can effectively improve patients anxiety and depression，relieve pain and reduce the length of hospital stay.It can be considered to be popularized.

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄45～72岁，平均（58.3±1.2）岁;孕次2～5次，平均（3.6±1.4）次;产次1～3次，平均（1.6±0.5）次;盆腔器官脱垂POP-Q分级：子宫脱垂Ⅱ度23例、子宫脱垂Ⅲ度17例。研究组年龄44～71岁，平均（58.4±1.3）岁;孕次2～6次，平均（3.7±1.5）次;产次1～4次，平均（1.9±0.4）次;盆腔器官脱垂POP-Q分级：子宫脱垂Ⅱ度22例、子宫脱垂Ⅲ度18例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=7.663，P<0.05），见表1。

2.3 两组住院天数、护理满意度及健康知识掌握情况比较 研究组住院天数短于对照组，研究组护理满意度评分与健康知识评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组负性情绪与疼痛程度比较 护理前两组SAS、SDA与VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后研究组SAS、SDA与VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫脱垂会出现腹部自觉性下坠感、腰部酸胀等，经子宫脱垂悬吊术治疗，在腹腔镜辅助下实施手术，术野清晰，操作简便，整个操作可在前盆腔完成，且神经组织及盆底血管损伤小，还可避免损伤直肠，确保盆底支持结构的稳定性[10]。

患者心理情绪处于良好状态，益于患者提升疾病认知程度、改善生活方式、加速临床康复，而负性情绪会引发一系列不良症状，使患者生活质量降低。子宫膀胱脱垂患者多为中老年群体，往往缺乏有效认知，而难以接受自身疾病，极易产生焦虑和抑郁情绪[11]。且术后护理人员会对患者疼痛程度进行评估，向患者讲解相关镇痛知识及技巧，有效缓解了患者术后疼痛[12]。本研究中，干预前两组焦虑、抑郁及疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后研究组焦虑、抑郁及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。其原因在于临床护理路径的实施，使患者从心理上提升了对自身疾病的接受程度，促使患者治疗的依从性得到提升，使患者勇于接受治疗。

本研究中研究组住院天数少于对照组，且研究组护理满意度与健康知识评分均高于对照组（P<0.05），其原因在于临床路径护理以时间为横向轴，以入院至出院间的各项干预措施为纵轴，不但使护理流程更加规范化，还能对护理工作人员对工作进行预见性的指导，促进双方对护理康复过程进行主动参与，从而缩短住院时间，降低住院费用[13]。在不同时间段给予患者实施心理疏导、健康宣教等，促进了护理流程的标准化，使护理工作具备预见性、针对性[14]。护理路径促使护理人员具备正确的护理观念，减少了护理缺陷的发生，确保了临床护理质量。此外，护理人员会降护理过程的问题进反馈、探讨，积极寻求解决方案，提升了护理工作的严谨性，其救治成功率的提升提供了保障[15]。为患者提供心理、饮食、健康方面的指导宣传，利于患者负性情绪的缓解，并提升了疾病相关知识的掌握程度，使患者树立正确治疗信心，确保手术顺利进行，从而在一定程度上提高护理满意度[16]。

子宫脱垂术后，需面对复发问题，一旦复发，盆底结构会发生改变，而加大手术难度，可见，术后预防复发，及其重要，且预防措施会因病因的不同而有所差异[17-18]。同时患者需要对引发腹部高压的疾病进行积极治疗，出院后禁止做久站、举、提、负重等活动，饮食要富含纤维素，大便通畅，避免出现因大便用力引起子宫脱垂的现象，若盆腔有所不适，阴道感谢组织脱出，阴道出血等，需及时就医院[19-21]。本研究中，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在子宫膀胱脱垂行子宫悬吊术后护理中应用临床护理路径干预，可明显提升护理满意度，减少术后并发症，利于提升患者健康知识掌握程度，同时可改善患者焦虑抑郁情緒，缓解疼痛，减少住院天数，可考虑普及。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文编辑：田婧）