肖清秀

【摘 要】：目的：分析对于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用针对性护理干预的效果。方法：本研究为研究对照实验，在随机分组方式下，分成两组，分别实施常规护理干预和针对性护理干预。结果：实施针对性护理干预的患者，其生活质量的分值明显较高，另外，观察组患者的满意度也较高，相对于对照组，p<0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血的患者，在治疗的过程中，采用针对性护理干预，在确保治疗效果的同时可以最大程度提升患者的护理质量，对其生活质量的提升也有推进作用，还能提升患者的满意度，具有非常重要的临床意义。

【关键词】：肝硬化;上消化道出血;针对性护理;应用效果

【中图分类号】R47.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

肝硬化合并上消化道出血属于临床中较为严重的疾病类型，降低患者的生活质量，如果患者不能及时有效的治疗，则直接影响生命，但是在治疗的过程中，有效的护理干预也较为重要，而针对性护理干预的针对性较强，是根据某一个问题进行护理措施[1]，而本次研究主要分析针对性护理干预在肝硬化合并上消化道出血的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

此次研究患者为100例，研究时间在2018年3月～2019年3月，上述患者均符肝硬化合并上消化道出血的临床诊断标准。在随机分组下，分成观察组和对照组。

对照组患者共计50例，男性=26例，女性=24例，年龄最小=28岁，最大=81岁，中位年龄=（54.18±2.35）岁，病程最短=1年，最长=5年，平均病程=（2.32±0.69）年。观察组患者50例，男性=27例，女性=23例，年龄最小=27岁，最大=79岁，中位年龄=（54.24±2.42）岁，病程最短=1年，最长=6年，平均病程=（2.48±0.71）年。两组患者的临床资料不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组则采用针对性干预：①针对性心理干预，肝硬化合并上消化道出血的病情比较紧急，并且出血时间比较长，所以患者的不良情绪较为严重，护理人员应采用对话的形式，和患者主动沟通，稳定其情绪，告知患者情绪对疾病的影响，同时，重点讲解疾病的知识以及治疗知识，让患者放心，逐渐缓解不良情绪。②护理人员应建立两条或者多条静脉通道，确保治疗的连续性，进行输血和输液治疗，同时在治疗后，应密切观察患者的生命体征变化，防止出现不良事件，确定是否出现药液外渗的情况，同时，应对注射的部位进行辅料更换[2]。③针对于出血较为严重的患者，护理人员应让其为侧卧位，将头部偏向一侧，这样能有利于口腔分泌物的流出，同时，置管时间应在5d以上，这样能减少胃粘膜出血的现象，每隔12h，将空气囊排空，分析是否出血。④对于肝硬化合并上消化道出血的患者出血期间应禁饮禁食，出血停止后从温凉流质、半流質逐渐过度到软食，伴腹腔积液者应限制钠盐摄入，血氨增高者禁食蛋白质，给予低脂高维生素易消化饮食。忌烟酒，禁食辛辣刺激、尖硬带骨刺食物。⑤加大对患者的基础护理，告知患者绝对卧床休息，确保室内的安静和整洁，及时清理口腔和鼻腔的淤血，服药期间要做到实时的监测。

1.3 观察范围

①分析两组患者干预后生活质量情况

②比对患者满意度情况，利用我院自拟满意度调查量表分析进行调研，问卷为百分制，当问卷分数在90分以上则为非常满意，当问卷分值在70～90分之间则为满意，低于70则为不满意[3]。

1.4 统计学方法

统计学的版本为spss20.0，p值低于0.05，则为统计学意义。

2 结果

2.1 100例患者干预后生活质量评估

如表1，两组数据差异存在统计学意义。

2.2 患者满意度的评估

在表2中能分析到，观察组患者的满意度要高于对照组，p<0.05。

3 讨论

肝硬化的发生率较高，并且临床死亡率也比较高，而肝硬化合并上消化道出血则能直接导致患者死亡，也是肝硬化常见并发症，这主要是肝硬化患者，长期受到疾病的影响，其会导致门脉高压，进而出现上消化道出血，现如今，随着社会经济的不断发展，该疾病的发生率、死亡率也不断提高，而患者的死亡率会随着出血的次数增多而增加，对健康产生严重威胁[7]，但是据临床经验总结，肝硬化消化道出血的患者其夜间的发生率高于白天，因此在积极治疗的过程中，如何确保患者在治疗过程中出血次数的降低，保证患者健康是医务工作者关注的主要问题[4]。

随着医疗环境的不断改善，人们对护理质量的要求也越来越高，为了顺应时代的发展，临床推出多种护理模式，针对性干预就是当下的产物，从字面了解，针对性干预则是针对某一种目的进行护理干预，而我们将针对性护理干预应用在肝硬化上消化道出血的临床中，根据患者的情况，制定科学性、针对性以及全面性为一体的护理方案，及时分析患者的出血因素，并对其进行相应干预，从心理、日常、治疗、药物、并发症等多方面进行干预，首先改善患者的不良情绪，提升患者依从性，随后，再进行其他方面的护理干预，确保护理措施更贴合患者的需求，最大程度提升临床护理质量，同时还能及时调整临床护理措施，这样不仅能使护理方案更贴近患者，还能减轻临床不良因素的影响，彻底提升患者的治疗效果[5]。

本次研究结果也不难看出，实施针对性护理干预的患者，其生活质量的分值明显较高，另外，观察组患者的满意度也较高，充分证实，肝硬化合并上消化道出血的患者，在治疗的过程中，采用针对性护理干预，在确保治疗效果的同时可以最大程度提升患者的护理质量，对其生活质量的提升也有推进作用，还能提升患者的满意度，具有非常重要的临床意义。

参考文献

佘文艳. 针对性护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果及安全性评价[J]. 中外医学研究， 2019， 17（03）：103-105.

兰翠， 林艳. 预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]. 中国实用医药， 2016， 11（17）：247-248.

田彩云. 针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 河南医学研究， 2018， v.27（07）：189-190.

赵宏. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14（18）：209-210.

王静丽. 探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（44）：218-218.