邱伟

【摘 要】：目的：探究鼻整形术中膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶假体的应用效果并进行对比。方法：选取2017年1月至2019年1月期间到我院进行鼻整形术的65例患者作为此次研究的研究对象。根据数字表将其随机分为对照组32例（使用固体硅胶假体）和研究组33例（使用膨体聚四氟乙烯假体），对比两组患者的临床效果。结果：两组患者术后第一天、第三天以及第七天的肿胀程度无明显差异（P>0.05）;研究组患者术后并发症几率明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻整形术中，使用膨体聚四氟乙烯假体的整体效果优于使用固体硅胶假体的效果，手术操作简单，术后并发症少且发生几率较低，值得临床推广。

【关键词】：鼻整形术;膨体聚四氟乙烯假体;固体硅胶假体;临床效果

【中图分类号】R765.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

鼻是人体的重要感官之一，位于面中部，对人面部的整体形态以及面部美学有着特殊意义，大部分人鼻部出现问题时，例如畸形、缺陷等都会影响患者的正常生活，给患者带来较大的心理压力[1]。鼻整形是属于美容整形，主要通过在鼻部置入某种材料进行矫正，于面部其他器官达到协调关系。目前鼻整形术使用的填充材料主要有膨体聚四氟乙烯和固体硅胶，这两种材料优缺点各有不同，基于此，本文探究鼻整形术中膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶假体的应用效果并进行对比，具体对比研究流程与讨论结果如下文。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究2017年1月至2019年1月期间到我院进行鼻整形术的65例患者，根据数字表将其随机分为对照组和研究组。对照组32例，其中男性3例、女性29例，年龄在22-36岁之间，平均年龄为（28.68±4.52）岁;其中单纯鞍鼻者10例、鼻梁低平伴鼻头圆钝者11例、鞍鼻伴鼻尖低平者7例、鞍鼻伴鼻翼肥厚者4例【加起来总数不对】。研究组33例，其中男性4例、女性29例，年龄在23-37岁之间，平均年龄为（28.37±4.81）岁;其中单纯鞍鼻者10例、鼻梁低平伴鼻头圆钝者10例、鞍鼻伴鼻尖低平者9例、鞍鼻伴鼻翼肥厚者4例。上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2 方法

对照组患者手术使用固体硅胶假体。术前进行正侧双斜位及基底位摄像，并进行常规心电图和血常规等，标记假体置入的各点，根据患者需求以及面部情况进行假体雕刻以及手术设计。手术时使用肾上腺素以及5ml 1%利多卡因（国药准字H11020558，北京市永康药业有限公司）进行局部浸润麻醉，在无菌环境下进行右侧鼻孔内缘切口，沿鼻背筋膜下向上钝性分离，随后将固体硅胶假体置入。

研究组患者手术使用膨体聚四氟乙烯假体。术前进行正侧双斜位及基底位摄像，并进行常规心电图和血常规等。标记假体置入的各点，根据患者需求以及面部情况进行假体雕刻以及手术设计。局部浸润麻醉后，在右侧鼻孔内缘行切口，分离至鼻翼软骨表面，并向鼻尖分离，再向上沿鼻背筋膜下钝性分离至鼻根处，将修整好的膨体聚四氟乙烯假体送至腔穴（使用蚊式钳），完成后用可吸收缝合线缝合创口，每天用0.9%生理盐追清洗手术创口，并进行冰敷，同时口服抗生素治疗5天左右。

1.3 观察指标

（1）术后肿胀程度。通过三维扫描软件分别在术后第一天、第三天以及第七天对患者鼻部进行肿胀厚度分析，术前厚度。（2）术后并发症。主要包括假体外露、切口感染、鼻尖皮肤变薄等指标。

1.4 统计学

将收集的65例行鼻整形术患者的数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验并发症发生率等计数资料[n（%）];t检验术后肿胀程度等计量资料（）。P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后肿胀程度

两组术后肿胀程度数据及比较分析等具体情况如表1所示。

2.2 比较术后并发症发生情况

两组术后并发症发生情况及比较分析等具体情况如表2所示。

3 讨论

目前临床鼻整形术的置入材料多以人工非生物材料为主，该材料质量的优劣直接影响着术后并发症风险以及整形美容效果[2]。目前国内外最常用的假体材料是固体硅胶，该材料的对人体刺激性较小，化学稳定性好，且具有耐老化的特点。经过长期临床实践发现，固体硅胶在人体内极易形成囊性包裹，其固定性较差，且缺乏组织结合性，且存在部分患者出现假体晃动、漂浮、歪斜等情况。有学者研究表明固体硅胶隆鼻患者鼻部皮肤极易出现变薄、假体表面皮肤发红等排异反应，且在长时间缺血情况下，易引发皮肤溃烂，需再次手术进行补救[3]。另一种新型医用高分子假体材料为膨体聚四氟乙烯，该材料质地偏软，易雕刻，且不易发生移位等不良情况，其长远固定效果较好，具有良好的组织相融性，不会出现明显排异反应，因此安全性优于固体硅胶。本次实验对65例行鼻整形术患者进行对比研究，两组患者手术采用假体材料分别为固体硅胶和膨体聚四氟乙烯，比较其手术效果。研究表明，两组患者术后第一天、第三天以及第七天的肿胀程度无明显差异（P>0.05）;研究组患者术后并发症几率明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在鼻整形术中，使用膨体聚四氟乙烯假体的整体效果优于使用固体硅胶假体的效果，手术操作简单，术后并发症少且发生几率较低，值得临床推广。

参考文献

朱兴华， 蔡玉辉， 张逸，等. 膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用[J]. 中国美容医学， 2018， 27（7）：17-19.

李建民. 膨体聚四氟乙烯假体隆鼻整形的效果：随机对照临床试验方案[J]. 中国组织工程研究， 2017， 21（6）：980-984.

張啸， 吴斌. 膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J]. 中外医学研究， 2018， 381（13）：46-47.