卢 颖

（阜新市中心医院儿科，辽宁 阜新 123000）

RV是导致婴幼儿腹泻的关键病原体，主要对小肠上皮细胞造成感染，引发细胞损伤导致腹泻出现[1]。RV在夏秋冬季比较流行，通过粪-口途径感染，症状表现为急性胃肠炎，以渗透性腹泻病为主，病程在1周左右，发热持续3 d，腹泻5 d，呕吐2～3 d，甚至会产生脱水的情况，导致肠道外脏器受损。RV感染对心肌损伤作用因为症状不显著，很容易被忽视，因此，加强心肌酶谱检测十分必要[2]。本研究探究了RV导致的小儿腹泻中应用心肌酶谱检测的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年4月至2017年8月收治的171例小儿腹泻患者，并根据病因的不同分为两组，对照组56例患儿为非RV感染，观察组115例患儿为RV感染。对照组中，有男性37例，女性19例，年龄最小6个月，年龄最大38个月，平均年龄（13.26±10.12）个月。观察组中，有男性64例，女性51例，年龄最小7个月，年龄最大39个月，平均年龄（13.45±10.26）个月。两组患儿年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者都在发病后4 h～3 d内就诊，就诊时抽取2ml的静脉血送检，用全自动生化分析仪（罗氏P800）与配套试剂对天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶以及乳酸脱氢酶水平进行检测。大便RV抗原检测用免疫交替金诊断试剂盒（北京万泰生物药物公司）。

1.3 观察指标：观察与统计两组患儿心肌酶谱异常情况、RV感染患儿心肌酶谱水平以及物理诊断异常情况。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0统计软件，计量资料如天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平等表示用（s），差异检验用t，计数资料如α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶异常率等表示用%，差异选择χ2，P低于0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 心肌酶谱异常情况：见表1。两组患儿天门冬氨酸氨基转移酶与肌酸激酶异常率的对比（P＞0.05）；观察组患儿肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶异常率明显比对照组高（P＜0.05）。

2.2 RV感染患儿心肌酶谱水平分析：见表2。观察组患儿天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶以及乳酸脱氢酶水平均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 物理诊断异常情况：两组患者在精神乏力、严重心律失常以及心脏轻度扩大物理诊断异常率方面的对比（P＞0.05）；观察组患儿在T波压低、ST段改变物理诊断异常率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

RV腹泻属于消化系统疾病，RV感染会导致肠道外多系统受损，RV会对心肌或继发免疫损伤直接侵犯，腹泻合并脱水时，循环血量与冠状动脉流量不充分，血压降低，缺血缺氧等因素会提高心肌组织中天门冬氨酸氨基转移酶等水平[3-4]。本研究结果显示：两组患儿天门冬氨酸氨基转移酶与肌酸激酶异常率的对比（P＞0.05）；观察组患儿肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶异常率明显比对照组高（P＜0.05）。肌酸激酶同工酶在心肌细胞组织中存在，属于机体含肌酸激酶同工酶最多的器官，于心肌细胞坏死后4～6 h会逐步上升，对心肌坏死具有诊断价值。乳酸脱氢酶属于一种糖酵解酶，于心肌与骨骼肌及肾内比较丰富，心肌受损后9～20 h逐步上升，α-羟丁酸脱氢酶和乳酸脱氢酶之间的关系较紧密，能够特异性的反应乳酸脱氢酶1的活性变化，和乳酸脱氢酶全酶活性检测的特异性更高，以上酶的提高可能是RV感染导致患儿出现一定的心肌损伤引发的结果[5]。

表1 心肌酶谱异常情况 [n（%）]

表2 RV感染患儿心肌酶谱水平分析 s，IU/L）

表2 RV感染患儿心肌酶谱水平分析 s，IU/L）

组别 例数 天门冬氨酸氨基转移酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 α-羟丁酸脱氢酶 乳酸脱氢酶对照组 56 39.31±1.67 85.66±3.78 27.36±2.31 208.98±5.94 269.96±7.74观察组 115 42.52±1.31 90.28±10.24 43.91±2.45 231.96±5.23 300.58±6.85 t-13.7077 3.2655 42.2248 25.7759 26.2745 P-0.0000 0.0013 0.0000 0.0000 0.0000

因为不同地区不同年龄段儿童的正常参考范围差异性较大，且不能获得适合本地区儿童对应年龄组的正常参考范围，本研究选择成人标准进行对比分析。儿童不同年龄组的心肌酶活性比成人对照组高，所以，对照组可能会产生假阳性的情况，其会使诊断指标敏感性比具体情况高，但不会使其特异度增加，不会影响和观察组比较α-羟丁酸脱氢酶以及肌酸激酶同工酶异常所显示的心肌损伤趋势变化的评定[6]。

本研究结果显示：观察组患儿天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶以及乳酸脱氢酶水平均高于对照组（P＜0.05）；两组患者在精神乏力、严重心律失常以及心脏轻度扩大物理诊断异常率方面的对比（P＞0.05）；观察组患儿在T波压低、ST段改变物理诊断异常率明显高于对照组（P＜0.05），说明支持心肌酶水平提高和RV感染具有相关性，说明心肌酶水平的变化可为RV感染腹泻患儿的诊断提供有利条件。总而言之，RV腹泻患儿心肌酶谱显著异常，患儿及早接受心肌酶谱检测，对患儿心肌损伤的变化情况有效评估，可为患儿接受及时有效的治疗提供有利参考。