陈红玉

【摘要】在目前的环境下，亚健康人群不断增加，而且随着人们对健康的重视度不断攀升，医院的检查、治疗群体并未随着医疗行业的扩张而减少。在为人们提供更加快捷、方便的服务理念上，本文对信息化时代下医院门诊收入账务处理进行研究。

【关键词】信患化;医院;门诊收入;账务处理

一、医院门诊收费过程信息化的必要性

医院的门诊部是医院的重要部门之一，其负责所有病人的医药费缴纳、退费等，对门诊收入的管理是医院财务管理中的重要管理板块，明确门诊收入的收支情况是保证医院财务管理的基础，这也是医院财务管理工作的重点。在实际过程中，作为医院主要结算地的收费部工作量巨大，一方面传统银行卡、现金的交易方式使财务工作人员为了保证数据的准确性需要多次核算、清点，降低了工作效率。另一方面，医院的门诊部主要负责收费过程，费用数据的决定由医生决定，传统模式下多由病人或者其家属带着收据单到门诊窗户进行费用缴纳，由工作人员进行数据录入。大量数据的录入增加了人工误差概率，而且当病人和医生之间沟通不充分导致出现退费问题或者在预交退费时，容易出现数据调整误差，难以保证数据的准确率叫。

根据我国社会主要矛盾的变化，可以明确感受到现代生活中人们更加关注健康养生，面对雾霾等环境污染，亚健康的人群增多，同时伴随着医疗科技的发展，多数疾病的可治愈概率大幅上升，医院的病患只增不减，经常可见医院的门诊窗口排出缴费的长龙，医院不得不加派人手、增加窗口减缓门诊收费人员的压力。工作量剧增，在简便、快速、准确的要求下，将门诊收费过程信息化是必然的趋势，也是在互联网不断发展背景下的大势所趋，同时也是医院降低成本的措施。

二、信息化时代下医院门诊收入账务处理中会遇到的问题

（一）管理难度大

随着互联网科技的快速发展，人们在日常生活中的支付方式也发生了极大的变化，支付宝、微信、信用卡成为主要的支付方式，医院的缴费方式也在不断变化。目前医院的主要缴费方式以医院一卡通和银行卡为主，支付宝和微信等线上支付的方式还处于普及阶段，虽然线上支付方式使病患可以在网上实现挂号、缴费，涉及从看病到离开整个阶段，但是对医院财务工作人员来说，缴费方式的多样化也代表着管理的复杂化，不同的支付方式有不同的对接程序，同时也涉及到手续费的问题。而且，缴费方式的多样化对医院门诊收费的安全性管理提出了挑战。例如支付宝结算方式，由于支付宝的转账一直未收取手续费，故而人们在较大额度的交易上更倾向于支付宝支付，但是这种方式存在较多漏洞，尤其是关于支付到账的问题。在门诊工作人员工作较忙时，对于到账的查询会有所疏忽，一些人并未成功支付但是使用之前的账单试图逃避缴费等都给医院的资金带来不安全性。但是由于病人的治疗花费从几十到上万不等，使医院不得不放开线上支付。综合医院所面临的问题，缴费管理难度上升，工作人员的管理压力剧增。

（二）监管方式并未跟随收费主体的变化而改变

在以往的医院门诊收入管理中，主要通过对数据的复核对资金进行监管，但是在信息化时代下，加入线上缴费的模式，门诊收费人员从原本的操作者转为指导者，这一层身份的转变意味着原本的监管方式需要改革，通过支付宝、微信等线上缴费，门诊工作人员不能直接获得缴费收据，收入的确定不单需要收账单和实付金额进行复核，还需要和银行提供的数据进行再次复核，确保数据在各个环节的准确性。但是在实际中，互联网发展的迅速和医院对门诊工作人员能力的忽视使监管存在一定的漏洞，数据的准确性难以得到保障。

（三）门诊票据管理不严谨

在医院的以往模式中，缴费需要到制定的缴费窗口进行，由工作人员对缴纳金额审核后，对于缴纳的费用开具发票。由于电子化记录的数据和票据之间是一对一的关系，在之后对数据进行复核时，可以通过留存票据单核对。但是线上缴费的开通以及自助缴费机的使用，使原本的票据形式发生了转变，甚至以电子票据的形式存在。票据管理的不严谨使数据复核难度上升，同时由于网络数据的传输受到网速的影响，当网速较慢时，数据的上传受到较大的影响，出现重复刷卡、多退费或者少缴费的问题，收入金额和票据面额核对不上。不但增加了工作人员的工作量，也增加了病人及其家属对医院的不满意度，影响医院的声誉。

（四）退费管理不完善

退费对医院来说并不是一个罕见的现象，关于预交金的退费、转科室的退费等，退费的原因多种多样，增加了退费管理的复杂性。但是由于长久以来医院对自身财务管理的重视不足，财务管理体制不完善，退费管理缺乏规范性。一些医院为了简便起见，直接简化退费流程，程序不足，从而导致门诊收入管理混乱，出现账实不符的问题。比如，对于退费单据真实性的考核问题，而且由于退费管理的不严谨，退费的流程也较为随意，只有退费原因而缺少相关医生签字确认等问题并不少见。虽然给予了病患便利的服务，但是给门诊工作人员带来了不便，也影响了数据的准确性。

三、对于存在问题的优化措施探析

（一）加强门诊收入监管制度的建设

信息化时代下的缴费方式是对互联网技术的利用，为了确保门诊收入的财务管理有效性，医院要加强对监管体系的建设，对于涉及到缴費的环节进行严格管控。医院可以借助以下三点完善自身的监管制度：第一点，设立专属网线，缩短网络数据的反应时间，提高线上支付、刷卡支付的时效性：第二点，对账以日结账为主，退费以次日退费为主。医院需要保证每日数据的账实对账，对于进出账目不对等的问题，在当日盘点完毕，同时为了简便流程，在当日数据盘点无误后，在次日进行退费操作，减少由于账目数据错误需要进行多补或者追讨多退的费用，减少门诊工作人员的工作量。第三点，加强审核人员对收入金额的审查力度，通过合理的奖惩制度提高员工的工作效率。

（二）完善内控流程

病患在医院中的缴费项目涉及到多个科室，所以门诊收入的财务管理涉及到多个部门人员，为了确保在各环节没有问题出现，医院需要完善内控流程。通过明确医院在门诊收入财务管理的目标，将各部门、各工作人员的职责进一步明细化，将责任落实到个人，使各部门的工作在规范化的制度下进行，提高财务管理的效率。比如，对于管理混乱的退费过程，退费从一定程度上来说是门诊收入的支出，当退费管理不善时，就会导致医院的利益受到损失。所以在制定退费流程后，还需要通过内控落实个人责任，提高医生在签署退费申请时的严谨程度。

（三）提高工作人员的能力水平

在以往医院门诊工作人员的选择上，医院对会计能力考核的程度较弱，而且对财务人员的要求也在于其核算能力上。但是在信息时代下，门诊工作人员的能力需要从重核算转移到重管理，在信息化的缴费流程中，财务工作人员还要对各部门在财务管理中担负的职责进行统筹调动，对财务人员的能力水平提出了高要求。故而医院需要招收专业人才，同时对在职财务工作人员提出能力上的考核，确保在对门诊收入的财务管理中，工作人员的能力能够对其提供推动力而不是阻力。

四、结语

互联网的时代，带来的是技术上的革新，医院也需要紧贴大众的需求，对其基础建设进行改进。随着支付宝等线上支付手段的盛行，对医院门诊收入进行管理信息化建设是必然的趋势。在这之中，医院要结合自身的发展和市场环境合理引入科技化财务管理手段，提高医院在门诊收入管理中的效率，确保医院的资金安全，并为患者带去更好地缴退费服务。