陈兴爱 杜春连*

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

重症急性胰腺炎是目前ICU中最常见的重症之一，患者疾病危重，许多并发症，常表现为多器官功能障碍和衰竭，病死率高，在重症急性胰腺炎早期，大量体液从消化道丢失并转移，导致有效循环血液的其他因素体积不足甚至低血容量休克。早期活性液体复苏对于纠正低血容量性休克，减少并发症，改善预防，预防多器官功能衰竭和死亡意义重大。而液体复苏的实施质量与护理工作质量密切相关[1]。本研究选入我院2016年4月至2018年6月90例重症急性胰腺炎患者液体复苏患者，数字表法分组，常规护理干预组用常规护理，干预化护理组用干预化护理，分析了重症急性胰腺炎患者液体复苏的干预化护理要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入我院2016年4月至2018年6月90例重症急性胰腺炎患者液体复苏患者，数字表法分组，干预化护理组男患者28例，女患者17例。年龄21～67岁，中位年龄（48.21±2.56）岁。Ranson评分为1～7分，平均（5.01±2.01）分。常规护理干预组男患者29例，女患者16例。年龄21～68岁，中位年龄（48.78±2.89）岁。Ranson评分为1～7分，平均（5.24±2.24）分。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法：常规护理干预组用常规护理，干预化护理组用干预化护理。第一，快速打开静脉补液通路。患者入院后，应打开两次以上的静脉输液。如果可能，应尽快打开中心静脉通路，并及时给予液体置换和抗冲击治疗。第二，补液期间的监测。重症急性胰腺炎患者的液体治疗量很大且多种多样。此外，患有严重疾病和快速变化的患者应注意补液期间的监测，避免不良反应。第三，密切观察患者的生命体征，意识、血压等，出现异常及时处理。记录每小时尿量并监测尿液比重，为复苏计划的制定提供参考。监测电解质，渗透压和血气分析，以了解电解质和酸碱失衡的校正情况。第四，液体复苏治疗评估。若患者尿量增加，达到20 mL/h，血流动力学参数正常，血氧饱和指数均恢复正常。在补充血容量后，应注意在维持器官灌注的前提下保持负平衡，并排出多余的液体[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组满意程度；重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间；护理前后APACHEⅡ评分、生命质量评分；急性呼吸窘迫综合征发生率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，进行t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意程度分析：干预化护理组45例（100.00%）对比常规护理干预组满意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 护理前后APACHEⅡ评分、生命质量评分分析：护理前两组APACHEⅡ评分、生命质量评分接近，P＞0.05；护理后干预化护理组APACHEⅡ评分、生命质量评分的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 两组重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间分析：干预化护理组重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间更有优势， P＜0.05，干预化护理组重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间分别是（25.45±2.12）min和（5.41±2.17）d，常规护理干预组重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间分别是（34.45±2.13）min和（7.41±2.55）d。

2.4 两组急性呼吸窘迫综合征发生率分析：干预化护理组急性呼吸窘迫综合征发生率更少3例（6.69%），P＜0.05。常规护理干预组发生率10例（22.22%）。

表1 护理前后APACHEⅡ评分、生命质量评分分析

表1 护理前后APACHEⅡ评分、生命质量评分分析

组别 例数 时期 APACHEⅡ评分 生命质量评分干预化护理组 45 护理前 16.91±2.21 56.31±2.51护理后 5.74±1.56 96.72±2.11常规护理干预组 45 护理前 16.65±2.13 56.35±2.21护理后 12.35±1.62 82.24±2.15

3 讨 论

在重症急性胰腺炎的早期阶段，存在强烈的全身性炎性反应综合征。由于释放大量活化酶和酶促分解产物，在胰腺、腹膜后腔和腹腔周围观察到大量炎症。物质分泌物，毛细血管内皮受损，渗透性增加，导致大量血浆蛋白质渗入间质空间，引起毛细血管渗漏综合征[4-6]。早期应用大量液体复苏，预防性抗生素和支持治疗耗尽的器官是治疗重症急性胰腺炎的关键。液体复苏的实施与护理工作密切相关。在容量恢复之前准确确定患者的血容量状态，并注意监测患者生命体征、尿量等，有助于判断患者的血液容量状况，及时发现异常情况和处理，减少并发症，改善预后[7-10]。

本研究中，常规护理干预组用常规护理，干预化护理组用干预化护理。结果显示，干预化护理组满意程度、APACHEⅡ评分、生命质量评分、重症急性胰腺炎患者复苏成功时间、住院时间、急性呼吸窘迫综合征发生率方面相比常规护理干预组更有优势，P＜0.05。

综上所述，重症急性胰腺炎患者液体复苏患者实施干预化护理效果确切。