高 鑫

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117000）

肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，而骨折是一种强烈的应激源。自锁骨髓内针内固定是治疗肱骨干骨折一种有效方法，但同时对患者来说也是另一刺激源，患者可产生烦躁、焦虑、恐惧等复杂情绪，影响肱骨干骨折自锁骨髓内针内固定的顺利进行，甚至可导致并发症风险增加，不利于患者康复[1]。本研究分析了自锁骨髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年11月肱骨干骨折患者90例以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄23～58岁，平均年龄为（36.24±2.91）岁。左侧肱骨干骨折和右侧肱骨干骨折各有32例和13例。对照组男28例，女17例；年龄23～58岁，平均年龄为（36.14±2.98）岁。左侧肱骨干骨折和右侧肱骨干骨折各有31例和14例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行简单基础护理干预，实验组开展系统全面护理。①环境护理：保创造温馨舒适病房环境，保持安静、温湿度适宜，光线和缓，减轻对患者的应激。②心理护理：主动与患者交流，告知其自锁骨髓内针内固定相关知识、配合要点、护理方法、术后功能锻炼重要性等，强调遵医进行康复锻炼可极大程度恢复肩关节功能，使其树立治疗信心。③术前处理：术前给予患肢小夹板固定进行保护，并积极处理合并症，减轻患者痛苦。④术后护理：第一，给予患肢悬吊固定，平卧时垫高患肢，减轻肿胀疼痛。第二，密切监测术后患者有无皮肤苍白和疼痛等症状，若垂指、垂腕、手部感觉降低，可能和桡神经损伤相关；而皮肤苍白、远端动脉搏动减弱或消失可能和血栓形成相关，均需立刻汇报医师。第三，加强切口护理，给予负压引流放置，观察引流液情况，及时更换敷料。第四，加强功能锻炼。早期给予功能锻炼，包括腕关节、指关节等的活动，并主动舒缩上臂肌肉。3周后进行肘关节和肩关节活动。出院后继续进行肌力和关节锻炼[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组肱骨干骨折患者对护理服务满意度；自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间；护理前后患者肘关节活动幅度、Neer肩关节评分（0～100分，得分越高则肩关节功能越高[4]）；医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率。

2 结 果

2.1 两组肱骨干骨折患者对护理服务满意度比较：实验组肱骨干骨折患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组满意22例，比较满意是14例，不满意的例数有9例，总满意度是80%；实验组满意35例，比较满意是10例，不满意的例数有0例，总满意度是100%。

2.2 护理前后肘关节活动幅度、Neer肩关节评分比较：护理前两组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分相近，P＞0.05；护理后实验组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后肘关节活动幅度、Neer肩关节评分比较

表1 护理前后肘关节活动幅度、Neer肩关节评分比较

组别 例数 时期 肘关节活动幅度(°) Neer肩关节评分(分)实验组 45 护理前 52.31±0.25 56.92±0.21护理后 133.74±0.32 94.24±0.17对照组 45 护理前 52.34±0.21 56.99±0.26护理后 124.21±0.69 80.14±0.21

2.3 两组自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间比较：实验组自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间（63.13±1.41）min、（6.24±1.41）d、（96.91±3.24）d优于对照组（78.24±1.41）min、（10.21±1.24）d、（123.56±3.24）d，P＜0.05。

2.4 两组医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率比较：实验组医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组医源性神经损伤发生有1例，无其他并发症，共2.22%；对照组医源性神经损伤发生有3例，深部感染有3例，断钉有3例，共20.00%。

3 讨 论

系统全面护理在肱骨干骨折中的应用可为患者提供综合、整体、全面有效的护理，其有效减轻了患者紧张焦虑情绪，使其更好认识手术相关知识，明确自锁骨髓内针内固定目的和优势，积极配合治疗，从而有效加速骨折愈合和减少并发症的发生。系统全面护理的开展也通过切口护理和早期功能锻炼，降低了相关并发症的发生率，促使肩关节功能早日康复，有利于改善患者生活能力和生活质量[5-7]。

本研究中，对照组进行简单基础护理干预，实验组开展系统全面护理。结果显示，实验组肱骨干骨折患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组自锁骨髓内针内固定时间、术后住院时间、肱骨干骨折愈合时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分相近，P＞0.05；护理后实验组肘关节活动幅度、Neer肩关节评分优于对照组，P＜0.05。实验组医源性神经损伤、深部感染等肱骨干骨折并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，系统全面护理在肱骨干骨折护理中的应用效果确切，可减少并发症，加速手术进程和骨折愈合，改善肩关节功能和活动度，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。