庞 娜

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

脑卒中是常见神经内科疾病，发病急，预后差，本研究分析了脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表法将2016年1月至2017年1月84例脑卒中患者分组。优质组男30例，女12例；年龄57～79岁，平均（60.24±2.13）岁。对照组男30例，女12例；年龄55～79岁，平均（60.13±2.92）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：对照组用普通护理方法，优质组实施优质护理服务。①体位指导。早期进行良肢位指导，指导患者避免屈曲上肢，选择舒适体位，定时更换，预防压疮。②心理疏导。脑卒中发病急，患者可出现焦虑和恐惧情绪，且失语和偏瘫等可给患者带来巨大心理打击，甚至使其出现绝望、轻生念头，需嘱咐家属为患者提供情感支持，并给予患者正面引导，介绍康复成功案例，使其消除负面情绪，积极配合治疗。指导患者通过冥想、深呼吸、放松等方式减轻紧张情绪[1-2]。③健康教育。对患者和家属介绍脑卒中发病机制、表现、转归和康复训练方法，耐心解答患者、家属困惑和疑问，并针对脑卒中常见后遗症预防进行介绍。④口腔护理。每天协助患者用生理盐水漱口，维持口腔清洁，还可根据患者口腔PH水平选择不同漱口液漱口，预防口腔感染的发生。⑤患肢护理。指导家属定时协助患者进行患肢按摩，每次10～15 min，力度轻柔，避免对患者造成不良刺激，以促进血液循环，预防压疮、肌肉萎缩的出现。⑥饮食护理。饮食上给予低盐、低脂清淡饮食，注意选择高纤维、高蛋白食物，早期以流质或半流质为宜。多饮水，预防便秘。⑦康复训练。第一，语言功能障碍者从字母逐渐到单音节、简单句子等循序渐进训练，通过多和患者交流，收听收音节目等提高其语言功能。第二，运动功能，先从床上训练之间到坐起、下床站立和行走等，循序渐进。第三，日常能力，在患者各项功能逐渐恢复后可训练其日常穿衣、进食等能力。

1.3 观察指标：比较两组脑卒中功能恢复率；护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知（0～100分，分值越高越好）；干预前后患者HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分。脑卒中功能恢复率包括完全恢复正常功能（包括语言、肢体功能、认知功能、吞咽功能等）、部分恢复功能的比例[3]。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组脑卒中功能恢复率相比较：优质组脑卒中功能恢复率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组脑卒中功能恢复率相比较（n）

2.2 干预前后HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分相比较：干预前两组HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分相近，P＞0.05；干预后优质组HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分相比较

表2 干预前后HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分相比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 HAMD评分 FAM评分 FIM评分 NHISS评分优质组 42 干预前 20.24±5.14 33.62±1.30 21.71±0.59 25.12±2.13干预后 9.31±7.25#* 73.34±1.43 61.09±0.17 10.02±1.55#*对照组 42 干预前 20.36±5.47 33.03±1.68 21.21±0.39 25.17±2.21干预后 13.01±6.21# 63.11±1.49 41.12±0.97 14.41±1.91#

2.3 两组护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知相比较：优质组护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知相比较（，分）

表3 两组护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知相比较（，分）

组别 例数 护理服务满意度 遵医率 脑卒中机制和康复认知对照组 42 83.41±2.12 79.24±3.78 82.02±2.51优质组 42 95.02±5.13 96.34±3.13 95.24±3.81 t-7.274 7.144 7.762 P-0.000 0.000 0.000

3 讨 论

优质护理服务在脑卒中患者中应用，以患者为中心，可通过精心护理，加强和患者、家属的密切沟通，循序渐进促进患者肢体功能、语言功能等的康复，有利于减轻其心理情感障碍，降低后遗症发生率[4-5]。优质护理服务对护理人员要求更高，要求其具备高度责任心和主观能动性，确保职责分明，以连续无缝隙的护理服务促进患者康复，提升患者和家属满意度，使其尽早回归社会，减轻家庭和社会负担[6-7]。

本研究中，对照组用普通护理方法，优质组实施优质护理服务。结果显示，优质组脑卒中功能恢复率高于对照组，P＜0.05；优质组护理服务满意度、遵医率、脑卒中机制和康复认知高于对照组，P＜0.05；干预前两组HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分相近，P＞0.05；干预后优质组HAMD评分、FAM评分、FIM评分、NHISS评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值高，可提升患者疾病机制和康复知识了解程度，提升遵医行为和满意度，改善神经功能和肢体功能，减轻抑郁情绪，提高生活能力，值得推广。