郝 宇

（辽宁省沈阳市铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110021）

慢性支气管炎指支气管黏膜、气管及周围组织出现慢性非特异性炎症的疾病，并且以咳痰及咳嗽为典型临床症状，好发于冬春交替之际及超过55岁的老年人群。有研究资料显示，老年慢性支气管炎尚未存在确切的致病因素，倾向于多种致病因素长期相互作用的结果，例如：感染因素、有害气体、有害颗粒及其他因素等[1]。同时，慢性支气管炎具有反复发作、病程绵长及起病缓慢等鲜明特点，并且急性期咳嗽、喘息及咳痰等临床症状加重。鉴于此，本文重点探究小青龙汤配合针灸治疗老年慢性支气管炎的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院96例老年慢性支气管炎患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年2月至2017年2月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组各48例。其中，对照组48例患者中男27例，女21例，最大年龄88岁、最小年龄61岁、平均年龄（67.1±3.5）岁；观察组48例患者中男28例，女20例，最大年龄87岁、最小年龄61岁、平均年龄（66.9±3.4）岁。根据上述资料可知，两组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且两组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2 治疗方法：两组患者均实行常规低流量吸氧、平衡电解质、止咳化痰、平喘解痉及抗感染等治疗。对照组患者实行常规治疗，即：每日2次每次0.4 g静脉注射盐酸左氧氟沙星。观察组患者实行小青龙汤及针灸配合治疗，即：①按中医辨证治疗理念，开方小青龙汤选择炙甘草6 g、白芍10 g、白芥子12 g、细辛6 g、制半夏15 g、干姜5 g、五味子10 g、桂枝6 g，炙麻黄10 g，针对咳嗽症状明显的患者以原方为基础去掉桂枝添加桔梗10 g、杏仁10 g，针对痰鸣音严重的患者以原方为基础添加款冬花12 g、射干12 g，针对湿热痰壅的患者以原方为基础添加胆南星10 g、黄芩12 g，上述药方均每日1剂加水1000 mL大火煎煮得药液500 mL分早晚2次温服；②针对气海穴、关元穴、尺泽穴及双太渊穴使用毫针直刺5分，针对膏盲穴、膈俞穴、定喘穴、双侧肺俞穴及大椎穴使用毫针斜刺5分，针对双侧足三里穴使用毫针直刺1寸，上述穴位针刺后均得气留针15 min，并且针刺后切1分厚生姜使用干净针头刺出7个孔放置于穴位上，再接上艾条控制与穴位间距离不得超过1寸再针灸3 min。一旦针刺穴位皮肤出现水疱则停止针灸进行抗感染治疗，治疗期间不得食用辛辣及生冷等刺激性食物且戒烟戒酒。

1.3 判定标准：以临床症状恢复程度为参照评估两组患者治疗效果，临床症状完全消失且经胸部X线片发现片状阴影消失超过80%、临床症状有所改善且经胸部X线片发现片状阴影消失超过50%、临床症状及胸部X线片阴影无任何变化为无效[2-3]。同时，纳入最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等指标进行记录对比两组患者治疗前后肺功能改善情况。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择为表示，两组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，两组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明两组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：经统计，对照组显效18例、有效17例、无效13例，总治疗有效率为72.92%；观察组24例、有效21例、无效3例，总治疗有效率为93.75%。从治疗有效率指标来看，观察组与对照组分别为93.75%及72.92二者相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者肺功能指标对比：从FEV1、FVC及FEV1/FVC指标来看，对照组与观察组治疗前后各项指标变化幅度差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比

组别 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)对照组(n=48) 治疗前 1.27±0.23 1.63±0.25 47.31±5.71治疗后 1.72±0.35 2.21±0.42 61.15±6.13观察组(n=48) 治疗前 1.26±0.25 1.62±0.29 47.19±5.65治疗后 2.18±0.36 2.71±0.43 73.11±8.21 t- 6.493 5.285 7.137 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

从中医角度来看，慢性支气管炎属于痰饮、喘证、咳嗽等症范畴，一旦急性发作时咳痰及咳喘等痰热肺热壅症状加重，患者普遍为外感风邪束缚其自身肺气且部分患者喜嗜烟酒及辛辣食品，造成灼津生痰及阻塞气道[4]。按中医辨证治疗理念，开方小青龙汤选择炙甘草去痰止咳、选择白芍平肝止痛、选择白芥子温肺豁痰、选择细辛祛风散寒、选择制半夏燥湿化痰、选择干姜温中散寒、选择五味子生津滋肾、选择桂枝温通经脉及选择炙麻黄祛风散寒，诸药合用符合中医治病治本理念[5]。现代药理研究发现，小青龙汤具有恢复纤毛运动、保护气管黏膜上皮、缓解气管痉挛、改善炎性结构及减轻炎性渗出等作用，取得令人满意的抗病毒及抗菌效果。相较于药物治疗，针灸治疗刺激温热，具有扶正祛邪、健脾益肾及益肺理气等作用，并且所取尺泽穴及太渊穴均为手太阴肺经输穴及合穴，能有效调理肺气充分发挥其止咳化痰的作用。

综上所述，老年慢性支气管炎患者实行小青龙汤及针灸配合治疗的效果良好，能大大提高治疗有效率改善肺功能各项指标，有利于机体康复。因此值得在临床治疗中使用及推广。