吕志坚

（泰安市中医医院肺病二科，山东 泰安 271000）

COPD为呼吸系统常见病，具有发病率高和病死率高等特点[1]，主要特征为持续性气流受限，发病原因与肺气肿、慢性支气管炎关系密切，若不及时治疗，病情进展后将会引起肺心病、呼吸衰竭和心力衰竭[2]。中医理论认为[3]，COPD属于肺胀的范畴，病机在于久病肺虚，导致痰浊潴留；患者复感外邪后可导致病情急性加重或反复发作。资料显示[4]，补肺纳肾法治疗COPD能快速缓解临床症状，改善肺功能。本次研究在茶碱治疗的前提下，对风邪犯肺型COPD患者采用苏黄止咳胶囊治疗，获得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：88例患者均确诊为风邪犯肺型COPD，纳入起始时间为2017年12月，结束时间为2018年12月，均分成两组，参照组中男性患者23例，女性患者21例，年龄58～80岁，平均年龄（59.63±11.47）岁。试验组中男性患者25例，女性患者19例，年龄59～81岁，平均年龄（59.88±11.15）岁。两组基线资料对比差异小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：参照组患者采用茶碱缓释片（批准文号：国药准字H19994050；生产厂家：瑞阳制药有限公司；0.1 g×30片/盒）治疗，1片/次，2次/天。试验组患者在上述治疗基础上采用苏黄止咳胶囊（批准文号：国药准字Z20103075；生产厂家：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司；0.45 g×24粒/盒）治疗，3粒/次，3次/天。两组均连续治疗4周。

1.3 评价与观察指标：①参考《中药新药临床研究指导原则》[5]评定治疗效果：临床症状、体征改善≥90%，CRP、WBC与NE%恢复正常为显效；临床症状、体征改善60%～90%，CRP、NE%与WBC明显下降为有效；病情改善不显著或有恶化趋势为无效。②监测两组WBC、NE%与CRP水平。③6 min步行距离：指导患者于100 m空气流通且安静的走廊来回走动，至6 min时停止，对总步行距离进行测量。

1.4 统计学方法：利用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：参照组总疗效与试验组对比明显降低，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 临床指标：与治疗前对比，试验组治疗后临床指标下降程度更明显，有显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比

表2 两组患者临床指标对比

组别 时间 CRP(mg/L) NE(%) WBC(×109/L)试验组(n=44) 治疗前 78.48±43.20 0.77±0.20 13.05±3.18治疗后 8.62±5.82 0.69±0.13 7.80±2.86参照组(n=44) 治疗前 78.03±42.19 0.76±0.19 12.96±3.24治疗后 19.20±9.67 0.64±0.17 7.51±1.89

2.3 运动耐力：两组治疗后的运动能力均优于治疗前，组间对比以试验组提高程度更理想，P＜0.05，有差异性，见表3。

表3 两组患者运动耐力比较

3 讨 论

随着环境污染不断加重与老龄化进程的推进，我国COPD发病率逐年升高，目前已成为重大公共卫生问题[6]。本次研究结果提示，试验组总疗效95.35%高于参照组的77.27%、血象指标和CRP降低程度均大于参照组，运动耐力与参照组对比明显提高，P＜0.05，表明试验组制定的治疗方法可行性高，能积极改善病情，获取理想的疗效。

中医辨证指出[7]，COPD依照发病原因可分为五大类，其中最典型的为“风邪犯肺型”，此证型患者特征表现为晨起时剧烈咳嗽，干咳痰少或无痰，遇异味或冷空气时症状加重，合并呼吸急促，舌苔薄白。COPD是由肺脾肾虚衰与痰饮瘀血互结引起的，故治疗时应以益肺脾肾、扶正固本为主。苏黄止咳胶囊属于纯中药制剂，由五味子、炒牛蒡子、蝉蜕、蜜枇杷叶、麻黄等多味中药制成，其中麻黄属君药，具有抗病毒、抗过敏、抗炎抗菌以及止咳平喘等作用，与紫苏叶联用，能减轻咳嗽频率及症状。地龙利咽止痒、清肺平喘，能达到疏散风邪的目的；蝉蜕、牛蒡子止痒利咽，能使咽部刺激导致的咳嗽症状减轻，蝉蜕水提取物还具有解痉平喘、祛痰镇咳、抗氧化与抗炎等作用；枇杷叶镇咳，联合前胡使用，能起到止咳宣肺疏风等作用。诸药共奏，能发挥出抗过敏、解痉、抗菌抗炎以及平喘止咳等作用。刘琼霞，陈琳等[8]研究指出，茶碱治疗剂量窗窄，其有效剂量十分接近于中毒剂量，不良反应明显。随着临床研究的深入开展，茶碱缓释及茶碱控制剂的发展极大程度上提高了茶碱治疗COPD的地位，究其原因，在于茶碱可使支气管平滑肌得到舒张，具有免疫调节、抗炎等作用；此外，在低血浆浓度中，茶碱还能使组蛋白去乙酰化酶激活[8]、氧化应激逆转，达到降低药物不良反应。将上述两种药物联用于“风邪犯肺型”COPD患者中，能发挥出协同效应，达到对症下药的目的。

总之，风邪犯肺型COPD应用苏黄止咳胶囊以及小剂量茶碱治疗作用显著，建议进一步推广。